Một cơn nín thở là một phần trong đó đứa trẻ ngừng thở một cách không tự nguyện và mất ý thức trong một khoảng thời gian ngắn ngay sau một sự kiện đáng sợ hay cảm xúc hoặc sau một trải nghiệm đau đớn.
(Xem thêm Tổng quan các vấn đề về hành vi ở trẻ em.)
Các cơn nín thở xảy ra ở 0,1% đến 5% trẻ khỏe mạnh (1). Chúng thường bắt đầu trong năm đầu tiên của cuộc đời và đạt đỉnh điểm lúc 2 tuổi. Chúng biến mất khi 4 tuổi ở 50% trẻ em và 8 tuổi ở khoảng 83% trẻ em. Số còn lại có thể tiếp tục có biểu hiện vào giai đoạn trưởng thành.
Các cách giữ hơi thở dường như không phải là yếu tố nguy cơ cho chứng động kinh thực sự nhưng có thể liên quan đến nguy cơ ngất xỉu khi trưởng thành.
Có 2 dạng của cơn nín thở:
Dạng tím tái: Hình thức này là phổ biến nhất và thường xảy ra như là một phần của sự tức giận hoặc để phản ứng lại một sự mắng mỏ hoặc gây phiền nhiễu khác.
Dạng xanh tái: Dạng này thường xảy ra sau một trải nghiệm đau đớn, chẳng hạn như ngã và đập đầu nhưng cũng có thể xảy ra sau các sự kiện đáng sợ hoặc gây sửng sốt.
Cả hai hình thức này đều không chủ ý và dễ dàng phân biệt với các giai đoạn nín thở tự nguyện, không phổ biến, ngắn ngủi của những đứa trẻ luôn thở bình thường trở lại sau khi đạt được thứ trẻ muốn hoặc sau khi trở nên khó chịu khi không đạt được thứ trẻ muốn.
Tài liệu tham khảo
1. Leung AKC, Leung AAM, Wong AHC, Hon KL: Breath-holding spells in pediatrics: A narrative review of the current evidence. Curr Pediatr Rev 15(1):22–29, 2019 doi: 10.2174/1573396314666181113094047
Cơn nín thở tím tái
Trong một cơn nín thở tím tái, trẻ em giữ hơi thở của chúng (mà không nhất thiết phải nhận thức được chúng đang làm như vậy) cho đến khi mất ý thức.
Thông thường, đứa trẻ khóc, thở ra, và ngưng thở. Ngay sau đó, đứa trẻ bắt đầu chuyển sang xanh và bất tỉnh xảy ra. Có thể xảy ra hiện tượng co giật ngắn. Sau vài giây, hít thở trở lại và màu da bình thường và trẻ tỉnh trở lại. Có thể làm gián đoạn cơn nín thở bằng cách đặt một khăn lạnh lên mặt đứa trẻ khi bắt đầu.
Mặc dù bản chất đáng sợ của cơn nín thở, cha mẹ phải cố gắng tránh thúc đẩy hành vi khởi đầu. Khi đứa trẻ hồi phục, cha mẹ nên tiếp tục thực hiện các quy tắc gia đình. Phân tâm trẻ và tránh những tình huống gây ra giận dữ là những chiến lược tốt.
Giữ nhịp thở gây tím tái được chỉ ra để đáp ứng với liệu pháp sắt (1), ngay cả khi không có thiếu máu, và điều trị chứng ngưng thở tắc nghẽn (khi xuất hiện).
Tài liệu tham khảo
1. Hamed SA, Gad EF, Sherif TK: Iron deficiency and cyanotic breath-holding spells: The effectiveness of iron therapy. Pediatr Hematol Oncol 35(3):186–195, 2018. doi: 10.1080/08880018.2018.1491659
Cơn nín thở xanh tái
Trong một cơn giữ nhịp thở gẩy xanh xao, kích thích âm đạo nghiêm trọng làm chậm nhịp tim.
Trẻ ngừng thở, nhanh chóng mất ý thức, và trở nên nhợt nhạt và yếu. Nếu cơn giữ nhịp thở kéo dài hơn vài giây, cơ lực sẽ tăng lên và có thể xảy ra hiện tượng co giật và mất kiểm soát. Sau khi giữ nhịp thở, nhịp tim tăng trở lại, thở lại và nhận thức trở lại mà không cần điều trị.
Bởi vì dạng này rất hiếm nên cần phải đánh giá sâu và điều trị là cần thiết nếu xảy ra cơn giữ nhịp thở thường xuyên. Điện tâm đồ và điện não đồ đồng thời có thể giúp phân biệt các nguyên nhân do tim và thần kinh.