Loạn sản phát triển của khớp háng (trước đây là di lệch bẩm sinh của khớp háng) là sự phát triển bất thường của khớp háng.
(Xem thêm Giới thiệu về bất thường sọ mặt và cơ xương bẩm sinh.)
Sự phát triển loạn sản của khớp háng dẫn đến trật khớp hoặc gần trật khớp; nó có thể một bên hoặc hai bên. Các yếu tố nguy cơ cao bao gồm
Sự hiện diện của các dị dạng khác (ví dụ, vẹo cổ , biến dạng chân bẩm sinh)
Tiền sử bệnh có tính chất gia đình (đặc biệt đối với giới nữ)
Loạn sản phát triển của xương chậu dường như là kết quả của sự lỏng lẻo của các dây chằng xung quanh khớp hoặc từ vị trí trong tử cung. Những nếp nhăn không đối xứng ở đùi và háng thường gặp, nhưng những nếp nhăn như vậy cũng xảy ra ở trẻ sơ sinh không có loạn sản phát triển xương chậu. Nếu chứng loạn sản không được phát hiện và không điều trị, chân bị tổn thương sẽ trở nên ngắn hơn, và khớp háng có thể trở nên đau. Động tác giạng khớp háng thường khó khăn do co thắt cơ khép.
Tất cả trẻ nhũ nhi đều được khám sàng lọc. Vì khám lâm sàng có độ nhạy bị giới hạn, trẻ sơ sinh có nguy cơ cao và những người có dị tật phát hiện trong quá trình khám sức khoẻ thường nên được chỉ định chẩn đoán hình ảnh.
Hai nghiệm pháp sàng lọc thường được sử dụng:
Ortolani nghiệm pháp: Phát hiện khớp háng trượt trở lại vào ổ cối
Nghiệm pháp Barlow: Phát hiện sự trượt khớp háng ra khỏi ổ cối
Mỗi khớp háng được kiểm tra riêng biệt. Cả hai nghiệm pháp bắt đầu với trẻ nằm ngửa, đầu gối và hông cong đến 90° (bàn chân sẽ được nâng khỏi giường).
Để làm nghiệm pháp Ortolani, phần đùi của khớp đang được kiểm tra bị giạng ra (tức là đầu gối được di chuyển ra khỏi đường giữa thành vị trí của chân ếch) và nhẹ nhàng kéo ra phía trước. Sự bất thường được biểu thị bằng việc đầu xương đùi có thể nhìn thấy rõ ràng, nghe được, rìa qua rìa sau ổ cối và đặt lại trong khoang.
Tiếp theo, trong nghiệm pháp Barlow, khớp háng được quay trở lại vị trí bắt đầu và sau đó được đưa ra một chút (tức là đầu gối được kéo ra phía bên đối diện cơ thể) và đùi bị đẩy về phía sau. Âm thanh lạo xạo chỉ ra rằng đầu xương đùi đang di chuyển ra khỏi ổ cối.
Ngoài ra, sự khác biệt về chiều cao đầu gối khi đứa trẻ nằm ngửa với hông cong, đầu gối uốn cong và bàn chân trên bàn khám (dấu hiệu Galeazzi – xem hình) cho thấy loạn sản, đặc biệt là nếu dấu hiệu này ở một bên. Một phần nào đó (ví dụ, khi 3 hoặc 4 tháng tuổi), chứng trật khớp hoặc gần trật khớp được chẩn đoán nếu không có khả năng giạng đùi hoàn toàn khi khớp háng và đầu gối bị uốn cong; động tác giạng bị cản trở do co thắt cơ khép, thường xuất hiện ngay cả khi khớp háng không bị trật khớp tại thời điểm khám. thường được phát hiện. thường được phát hiện. Mặc dù tiếng trượt thường biến mất trong vòng 1 hoặc 2 tháng, chúng nên được kiểm tra thường xuyên. Bất sản cả hai bên có thể khó phát hiện ngay sau sinh nên kiểm tra định kỳ nếu khớp háng giạng dạn chế ở năm đầu tiên của cuộc đời.
Dấu hiệu Galeazzi.
Đứa trẻ được đặt như hình. Đầu gối thấp hơn bởi vì sự dịch chuyển phía sau ở của khớp háng bất thục sản (mũi tên). |
Siêu âm khớp háng được khuyến cáo ở trẻ 6 tuần tuổi ở trẻ sơ sinh có nguy cơ cao, bao gồm những người có biểu hiện ngôi mông, những trẻ sinh ra có các dị tật khác (ví dụ như đau thắt lưng, biến dạng chân bẩm sinh) và trẻ gái có tiền sử gia đình loạn sản phát triển xương chậu.
Chẩn đoán hình ảnh cũng được yêu cầu khi bất kỳ nghi ngờ bất thường nào trong quá trình thăm khám. Siêu âm khớp háng cẩn thận có thể xác định chính xác chẩn đoán trong giai đoạn sớm. X-quang khớp háng rất hữu ích sau khi xương bắt đầu cốt hóa, thường là sau 4 tháng tuổi.
Điều trị sớm loạn sản là rất quan trọng. Với bất kỳ sự chậm trễ nào, khả năng điều chỉnh mà không cần phẫu thuật sẽ giảm đều. Khớp háng thường có thể được giảm ngay sau khi sinh, và với sự tăng trưởng, ổ cối có thể tạo thành một khớp gần như bình thường. Điều trị bằng các thiết bị, thường là dây nịt Pavlik, nơi giữ khớp háng bị tổn thương bằng cách giạng và xoay bên ngoài. Gối Frejka và các nẹp khác có thể giúp ích. Tã lót và tã giấy gấp đôi hoặc ba lần không hiệu quả và không nên làm để sửa loạn sản xương chậu.