Móng chọc thịt là sự uốn cong của móng hoặc sự chọc của bờ móng vào nếp móng liền kề.
(Xem thêm Móng chân mọc ngược.)
Chỉ định điều trị móng chân mọc ngược
Viêm và/hoặc nhiễm trùng xung quanh móng chân mọc ngược
Xác nhận rằng các mô mềm quanh móng (nếp móng) thực sự đang kéo dài qua phần bên của móng chân. (Nếu không, hãy xem xét các chẩn đoán thay thế như chấn thương, bệnh gút, viêm mé móng hoặc viêm mô tế bào.)
Chống chỉ định điều trị móng chân mọc ngược
không
Các biến chứng khi điều trị móng chân mọc ngược
Tăng sừng ở nếp gấp móng, phù nề hoặc ban đỏ
Nhiễm trùng
Mọc lại móng
U nang thể vùi
Thiết bị dùng trong điều trị móng chân mọc ngược
Dung dịch tẩy rửa, chẳng hạn như povidone-iodine hoặc chlorhexidine
Kim 21 và 25 gauge
Ống tiêm 10 mL
Thuốc gây tê tại chỗ như lidocaine 1%
Garô cao su nhỏ
Băng quấn thun hoặc gạc quấn đủ nhỏ để bao quanh ngón chân
Bộ tách móng đe kiểu Anh, kéo nhọn hoặc dao mổ số 11
Kẹp hoặc kẹp cầm máu
Dải băng đóng vết thương, ống dẫn lưu phẫu thuật đường kính 2 đến 3 mm được cắt mở theo chiều dọc, hoặc một miếng gạc bông
Que nitrat bạc, dung dịch phenol 1%, dung dịch natri hydroxit 10%
Thuốc mỡ kháng sinh không có neomycin
Băng không bịt kín
Găng tay vô trùng hoặc không vô trùng
Tạo tư thế trong điều trị móng chân mọc ngược
Thông thường, bệnh nhân nằm ngửa hoặc ngồi và chân bị ảnh hưởng thẳng và được kê cẩn thận
Mô tả từng bước điều trị móng chân mọc ngược
Một số thủ thuật có thể được thực hiện. Một số chỉ liên quan đến việc tách và cô lập nếp móng khỏi móng (nẹp móng). Những người khác liên quan đến việc loại bỏ một phần của móng, hoặc là rìa bên, hoặc một đoạn móng quặp giống như đinh nhọn (gai) mọc liền kề với rìa bên; móng quặp có thể phát triển như một biến chứng của điều trị hoặc tự phát. Đôi khi, mô nếp móng bị loại bỏ. Việc cắt bỏ toàn bộ móng không còn được coi là có lợi.
Đối với tất cả các thủ thuật
Làm sạch vị trí đó bằng dung dịch povidone-iodine hoặc dung dịch chlorhexidine.
Thực hiện phong bế ngón chân để gây tê hoàn toàn ngón chân.
Đắp garô ở gốc ngón chân để kiểm soát chảy máu.
Xác định phạm vi điều trị dựa trên mức độ viêm hoặc nhiễm trùng mô mềm tại chỗ.
Nếu tình trạng viêm ở mức độ nhẹ, hãy cân nhắc việc nẹp móng hoặc chỉ cắt bỏ phần móng quặp.
Nếu tình trạng viêm lan rộng hơn hoặc nhiễm trùng (đặc biệt là mạn tính) hoặc đau dữ dội, hãy cắt bỏ một phần móng.
Để nẹp móng
Nâng cao đường viền bên của móng bằng kẹp hoặc kẹp cầm máu.
Chèn một miếng gạc bông (đối với tình trạng viêm nhẹ), dải băng đóng vết thương (đối với tình trạng viêm vừa phải), hoặc dải dài 1 cm từ ống dẫn lưu phẫu thuật có đường kính 2 đến 3 mm dưới mép móng bên.
Chèn các dải băng đóng vết thương và vật liệu dẫn lưu phẫu thuật, xiên dưới góc của móng với chuyển động cưa qua lại cho đến khi góc đó đủ cao và nằm dưới toàn bộ chiều dài của móng.
Cố định một miếng băng dính quanh ngón chân.
Để loại bỏ móng quặp
Nếu cần, hãy nâng móng quặp lên bằng kẹp hoặc kẹp cầm máu.
Dùng dụng cụ tách móng hoặc kéo có đầu nhọn để cắt theo chiều dọc giữa móng quặp và bản móng, tiếp tục đi qua gốc của móng quặp, cách khoảng ⅓ đến ½ dưới lớp biểu bì đến gốc móng.
Dùng kẹp hoặc kẹp cầm máu để vặn phần móng quặp ra khỏi giường móng.
Loại bỏ bất kỳ mảnh vụn nào khỏi nếp móng.
Kiểm soát chảy máu bằng cách sử dụng nitrat bạc.
Nếu có áp xe, hãy hút hết mủ, tưới rửa các hốc và băng ngón chân.
Loại bỏ tất cả hoặc một phần của phần chính của móng chân
Sử dụng dụng cụ tách móng hoặc kéo có đầu nhọn để nâng phần bên cạnh móng bị tổn thương lên từ 3 đến 4 mm so với mặt móng. Đẩy mũi dụng cụ tách móng hoặc mũi kéo song song với giường móng và đi đến hết nếp móng đầu gần (lớp biểu bì).
Cắt móng theo chiều dọc để tách riêng phần nhô cao, đảm bảo cắt cả phần móng dưới lớp biểu bì.
Dùng kẹp hoặc dụng cụ cầm máu kẹp đoạn móng lại gần gốc và vặn đoạn gốc về phía phần còn lại của móng, cuối cùng giải phóng nó khỏi nếp móng và lớp biểu bì của móng.
Nhẹ nhàng rút nếp gấp móng và làm sạch lớp hạ bì hoặc lớp biểu bì của bất kỳ mảnh vụn ẩn bên trong nào. Bôi que bạc nitrat để kiểm soát chảy máu.
Cân nhắc việc bôi bạc nitrat lên giường móng và mô hạt bộc lộ trong 2 phút vì điều này có xu hướng ngăn không cho móng mọc lại.
Nếu có, hãy cân nhắc việc bôi dung dịch natri hydroxit 10% (trong 1 đến 2 phút) hoặc dung dịch phenol 1% trên đầu bôi có đầu bông (3 lần, mỗi lần khoảng 30 giây, hoặc một lần bôi trong 5 phút) lên giường móng bộc lộ để ức chế tình trạng mọc lại của móng về lâu dài.
Chăm sóc sau khi điều trị móng chân mọc ngược
Băng vùng đó bằng thuốc mỡ kháng sinh và băng không dính.
Đối với móng bị nẹp, bệnh nhân phải rửa vết thương hàng ngày và băng lại nếu cần. Tháo nẹp khi tình trạng viêm đã hết và móng không còn đâm vào mô quanh móng nữa.
Nếu một phần của móng hoặc móng quặp đã bị cắt bỏ, hãy hướng dẫn bệnh nhân ngâm ngón chân vào nước ấm 2 hoặc 3 lần mỗi ngày, nắn lại cho thẳng và tránh dùng hóa chất mạnh.
Kiểm tra lại ngón chân sau 2 đến 3 ngày để tìm các dấu hiệu nhiễm trùng, có thể sớm hơn đối với những bệnh nhân có nguy cơ cao (ví dụ như những người mắc bệnh tiểu đường, bệnh thần kinh và/hoặc bệnh mạch máu ngoại biên).
Nếu vấn đề vẫn chưa được giải quyết, hãy chuyển đi để điều trị dứt điểm bệnh về chân.
Hướng dẫn bệnh nhân đi giày ít co thắt và cắt móng thẳng qua.
Cảnh báo và lỗi thường gặp khi điều trị móng chân mọc ngược
Đảm bảo cắt đến tận gốc móng, không để lại móng dưới lớp biểu bì; nếu không làm như vậy có thể lại hình thành móng quặp và viêm tái phát.
Đảm bảo sử dụng garô; nếu không, chảy máu có thể che khuất trường mổ.
Tìm viêm tủy xương ở những bệnh nhân có móng chân mọc ngược tái phát, rối loạn chức năng tuần hoàn, bệnh thần kinh và/hoặc bệnh tiểu đường.
Mẹo và thủ thuật trong điều trị móng chân mọc ngược
Nếu không có dụng cụ tách móng, hãy dùng kéo có đầu nhọn nhưng duy trì áp lực hướng lên trong khi cắt móng để giảm thiểu chấn thương cho giường móng. Ngoài ra, có thể dùng dụng cụ đốt điện dùng một lần để cắt móng sau khi làm mềm móng bằng cách ngâm ngón chân vào nước xà phòng ấm.