Mao lương (black cohosh)

Black cohosh được cho là hữu ích đối với các triệu chứng mãn kinh (ví dụ: bốc hỏa, tâm trạng thất thường, nhịp tim nhanh, khô âm đạo), các triệu chứng kinh nguyệt và đau khớp trong viêm khớp dạng thấp hoặc thoái hóa khớp.

Bằng chứng về lợi ích của black cohosh trong việc làm giảm các triệu chứng mãn kinh vẫn còn mâu thuẫn. Có rất ít dữ liệu chắc chắn về hiệu quả của nó đối với các bệnh lý và triệu chứng khác.

Dữ liệu từ một số thử nghiệm phân nhóm ngẫu nhiên không chứng minh được hiệu quả của black cohosh trong việc giảm các triệu chứng mãn kinh. Ví dụ: một đánh giá có hệ thống gồm 16 thử nghiệm phân nhóm ngẫu nhiên với 2027 phụ nữ tiền mãn kinh hoặc mãn kinh không tìm thấy sự khác biệt đáng kể nào về tần suất bốc hỏa (3 thử nghiệm; 393 phụ nữ) hoặc về điểm số triệu chứng mãn kinh (4 thử nghiệm; 357 phụ nữ) khi so sánh các chế phẩm uống từ black cohosh (liều trung bình 40 mg) với giả dược (1). Một phân tích tổng hợp khác gồm các thử nghiệm phân nhóm ngẫu nhiên về các sản phẩm thực vật có black cohosh cũng không tìm thấy lợi ích nào đối với các triệu chứng mãn kinh (2).

Ngược lại, những phát hiện từ các thử nghiệm phân nhóm ngẫu nhiên cho thấy black cohosh có thể có tác dụng có lợi trong việc giảm các triệu chứng vận mạch. Ví dụ: một phân tích tổng hợp mạng lưới ở những phụ nữ có tử cung nguyên vẹn cho thấy, so với giả dược black cohosh làm giảm các triệu chứng mãn kinh do vận mạch. Tuy nhiên, black cohosh không hiệu quả bằng phương pháp điều trị bằng nội tiết tố 3. Ngoài ra, một đánh giá có hệ thống lớn khác đã tìm thấy lợi ích của chiết xuất black cohosh isopropanol so với giả dược đối với các triệu chứng tâm lý và thần kinh thực vật (ví dụ: mất ngủ, tập trung, mệt mỏi) của thời kỳ mãn kinh (4). Sản phẩm này có vẻ hiệu quả hơn khi dùng liều cao hơn hoặc phối hợp với St. John's wort. Tuy nhiên, những phát hiện này còn hạn chế do thiếu sự chuẩn hóa sản phẩm bổ sung được sử dụng giữa các nghiên cứu. Một phân tích tổng hợp lớn tiếp theo gồm 22 thử nghiệm phân nhóm ngẫu nhiên bao gồm 2310 phụ nữ mãn kinh so sánh liệu pháp đơn trị black cohosh hoặc phối hợp với các chiết xuất thảo dược khác đã báo cáo rằng so với giả dược, các triệu chứng mãn kinh, bốc hỏa và các triệu chứng cơ thể cải thiện đáng kể, nhưng các triệu chứng trầm cảm và lo âu thì không (5).

Tác dụng phụ ít xảy ra. Rất có thể là đau đầu, phát ban và suy chức năng dạ dày ruột. Chóng mặt, toát mồ hôi và hạ huyết áp (nếu đưa vào liều cao) có thể xảy ra.

Black cohosh bị chống chỉ định ở những bệnh nhân nhạy cảm với aspirin, bệnh gan, ung thư nhạy cảm với hormone (ví dụ: một số loại ung thư vú theo dữ liệu trên động vật), đột quỵ hoặc huyết áp cao. Dược điển Hoa Kỳ (USP), dựa trên một số báo cáo trường hợp (6), đã khuyến nghị rằng các sản phẩm của black cohosh phải được dán nhãn cảnh báo tuyên bố rằng chúng có thể gây độc cho gan.

Ngoài ra, một phụ nữ đã bị nhịp tim chậm do tình trạng blốc tim hoàn toàn có thể hồi phục sau khi dùng thực phẩm bổ sung thảo dược có black cohosh (7).

Có rất ít bằng chứng lâm sàng cho thấy black cohosh ảnh hưởng đến thuốc. Tuy nhiên, một nghiên cứu in vitro cho thấy black cohosh có thể ức chế quá trình chuyển hóa sinh học hoặc hiệu quả của tamoxifen và irinotecan, cả hai đều là thuốc hóa trị (8). Độc tính với gan có thể xảy ra khi sử dụng đồng thời với các loại thuốc có thể ảnh hưởng bất lợi đến chức năng gan (9).

1. 1. Leach MJ, Moore V. Black cohosh (Cimicifuga spp.) for menopausal symptoms. Cochrane Database Syst Rev. 9:CD007244, 2012. doi: 10.1002/14651858.CD007244.pub2

2. 2. Franco OH, Chowdhury R, et al. Use of plant-based therapies and menopausal symptoms: a systematic review and meta-analysis. JAMA. 315(23):2554-63, 2016. doi: 10.1001/jama.2016.8012

3. 3. Sarri G, Pedder H, Dias S, et al. Vasomotor symptoms resulting from natural menopause: a systematic review and network meta-analysis of treatment effects from the National Institute for Health and Care Excellence guideline on menopause. BJOG. 124(10):1514-1523, 2017. doi: 10.1111/1471-0528.14619

4. 4. Castelo-Branco C, Gambacciani M, Cano A, et al. Review & meta-analysis: isopropanolic black cohosh extract iCR for menopausal symptoms - an update on the evidence. Climacteric. 24(2):109-119, 2021. doi:10.1080/13697137.2020.1820477

5. 5. Sadahiro R, Matsuoka LN, Zeng BS, et al. Black cohosh extracts in women with menopausal symptoms: an updated pairwise meta-analysis. Menopause. 2023;30(7):766-773. doi:10.1097/GME.0000000000002196

6. 6. Lim TY, Considine A, Quaglia A, et al. Subacute liver failure secondary to black cohosh leading to liver transplantation. BMJ Case Rep. Published online: Ngày 5 tháng 7 năm 2013. doi: 10.1136/bcr-2013-009325

7. 7. McKenzie SC, Rahman A. Bradycardia in a patient taking black cohosh. Med J Aust.193(8):479-481, 2010. doi:10.5694/j.1326-5377.2010.tb04006.x

8. 8. Gorman GS, Coward L, Darby A, et al: Effects of herbal supplements on the bioactivation of chemotherapeutic agents. J Pharm Pharmacol. 65(7):1014-1025, 2013. doi: 10.1111/jphp.12055

9. 9. Enbom ET, Le MD, Oesterich L, Rutgers J, French SW. Mechanism of hepatotoxicity due to black cohosh (Cimicifuga racemosa): histological, immunohistochemical and electron microscopy analysis of two liver biopsies with clinical correlation. Exp Mol Pathol 2014;96(3):279-283. doi:10.1016/j.yexmp.2014.03.003

Tài nguyên bằng tiếng Anh sau đây có thể hữu ích. Vui lòng lưu ý rằng CẨM NANG không chịu trách nhiệm về nội dung của tài liệu này.

1. National Institutes of Health (NIH): Black cohosh