Lồi mắt

Nguyên nhân phổ biến nhất ở người lớn là bệnh Graves (xem bảng Một số nguyên nhân gây bệnh Proptosis), gây ra phù nề và thâm nhiễm tổ chức lympho hốc mắt.

Viêm mô tế bào hốc mắt là nguyên nhân phổ biến nhất ở trẻ em và phụ nữ.

Tỷ lệ khởi phát có thể gợi ý chẩn đoán. Mất thị lực một mắt đột ngột gợi ý một xuất huyết trong hốc mắt (có thể xảy ra sau phẫu thuật, tiêm hậu nhãn cầu hoặc chấn thương) hoặc viêm tổ chức hốc mắt hoặc viêm các xoang cạnh mũi. Khởi phát trong vòng 2 đến 3 tuần gợi ý đáp ứng viêm mạn tính hoặc giảm u viêm hốc mắt (thâm nhiễm và tăng sinh tế bào lành tính); khởi phát chậm hơn gợi ý u hốc mắt.

Kết quả thăm khám điển hình của cường giáp nhưng không liên quan đến bệnh mắt thâm nhiễm bao gồm co rút mi, trợn mi, phần loe ra phía thái dương và trố mắt. Các dấu hiệu khác bao gồm ban đỏ và cương tụ kết mạc. Hở giác mạc kéo dài gây khô và có thể dẫn tới nhiễm trùng cũng như loét giác mạc.

Bôi trơn để bảo vệ giác mạc là cần thiết trong trường hợp nặng. Khi bôi trơn không đủ, cần phẫu thuật để che phủ giác mạc hoặc giảm lồi mắt. Glucocorticoid theo đường toàn thân (ví dụ: prednisone) thường có tác dụng kiểm soát phù nề và tình trạng tắc nghẽn hốc mắt do bệnh lý mắt do tuyến giáp hoặc khối u giả viêm ở hốc mắt. Các can thiệp khác thay đổi theo nguyên nhân. Lồi mắt liên quan đến bệnh mắt do tuyến giáp không bị ảnh hưởng bởi việc điều trị bệnh tuyến giáp nhưng có thể giảm dần theo thời gian. Khối u phải được phẫu thuật cắt bỏ. Nút mạch chọn lọc hoặc hiếm hơn là phẫu thuật cô lập (trapping procedure) có thê hiệu quả trong các trường hợp thông động tĩnh mạch liên quan đến xoang hang.