Nhiễm trùng Proteeae

TheoLarry M. Bush, MD, FACP, Charles E. Schmidt College of Medicine, Florida Atlantic University;Maria T. Vazquez-Pertejo, MD, FACP, Wellington Regional Medical Center
Đã xem xét/Đã chỉnh sửa Thg 04 2022

    Proteeae là vi hệ bình thường trong phân thường gây ra nhiễm trùng ở những bệnh nhân rối loạn bởi kháng sinh.

    Proteeae tạo thành ít nhất 3 chi của sinh vật Gram âm:

    • Proteus: P. mirabilis, P. vulgaris, và P. myxofaciens

    • Morganella: M. morganii

    • Providencia: P. rettgeri, P. alcalifaciens, và P. stuartii

    Tuy nhiên, P. mirabilis gây ra hầu hết các nhiễm trùng ở người. Những sinh vật này trong phân bình thường và có mặt trong đất và nước. Chúng thường có mặt trong các vết thương bề mặt, dịch trong tai và đờm, đặc biệt ở những bệnh nhân mà hệ thực vật bình thường đã được tiêu diệt bằng liệu pháp kháng sinh. Chúng có thể gây nhiễm trùng máu và nhiễm khuẩn sâu, đặc biệt ở tai và xoang, khoang phúc mạc, và đường niệu của bệnh nhân bị UTIs mãn tính hoặc sỏi thận hoặc bàng quang; Proteus tạo ra urease, hydrolys urea, dẫn đến nước tiểu kiềm và sự hình thành sỏi (magnesium ammonium phosphate).

    P. mirabilis thường nhạy cảm với ampicillin, carbenicillin, ticarcillin, piperacillin, cephalosporin, fluoroquinolones và aminoglycoside nhưng lại kháng với tetracycline và nitrofurantoin. P. mirabilis đa kháng là một vấn đề đang nổi lên.

    Loài dương tính với Indole (P. vulgaris, M. morganii, P. rettgeri) có khuynh hướng kháng thuốc nhưng nhìn chung nhạy cảm với fluoroquinolones, carbapenems, piperacillin/tazobactam, cephalosporin thế hệ 3, và cefixime.