skip to main content
MSD Manual LogoMSD Довідникверсія для фахівців
Search icon

Травма зовнішнього вуха

Повний огляд: квіт. 2026 ЗаSam P. Most, MD, Stanford University Medical Center | Експертну оцінку провів(-вела)David A. Spain, MD, Department of Surgery, Stanford University
Останнє оновлення: квіт. 2026
v1112092_uk

Травма зовнішнього вуха (вушної раковини) може спричинити гематому, рвану рану, відрив або перелом.

Більшість ран зовнішнього вуха можуть пройти первинне закриття, якщо вони чисті та мають життєздатні края тканин, і якщо відновлення відбувається протягом приблизно 24 годин після травми (1). Рани, які забруднені або мають високий ризик інфікування (наприклад, рани від укусів, хрящ із пенетраційною травмою або проколюванням), зазвичай лікують за допомогою відкладеного первинного закриття; вторинна реконструкція проводиться, якщо це необхідно для усунення косметичних деформацій.

Хондрит є потенційним ускладненням після травм зовнішнього вуха. Однак дані обмежені, а практика різниться відносно стандартної профілактики антибіотиками; якщо вони призначені, антибіотики повинні охоплювати псевдомонади та стафілококи (2, 3).

Субперихондріальна гематома (вухо на кшталт «цвітної капусти»)

Зовнішнє вухо (вушна раковина або вухо) — це один шматочок хряща, покритий перихондрієм (щільна судинна сполучна тканина, яка покриває поверхню хряща) та шкіру. Охрястя забезпечує надходження крові до хряща вушної раковини.

Тупа травма зовнішнього вуха може призвести до субперихондріальної гематоми; скупчення великої кількості крові між охрястям і хрящем може призвести до порушення кровопостачання хряща та перетворити все зовнішнє вухо або його частину на безформну темно-червону масу. Потім відбувається аваскулярний некроз хряща, і може відбуватися відкладення волокнистої хрящової тканини, що призводить до формування характерного вуха на кшталт «цвітної капусти» у борців, боксерів та гравців регбі (4).

Лікування полягає в негайній евакуації накопиченої крові через розріз (2, 5). Повторному накопиченню крові запобігають шляхом тиснучої пов'язки з наскрізними швами для вуха поверх валиків зі стоматологічної марлі або вазелінової (звичайної або антимікробної) марлі; деякі практикуючі лікарі також встановлюють дренаж Пенроуза для забезпечення безперервного дренажу. Тиснучі пов'язки залишаються на місці протягом приблизно 1 тижня.

Цінні поради та підводні камені

  • Неможливість дренувати субперихондріальную гематому може призвести до стійкої деформації зовнішнього вуха.

Рвані рани зовнішнього вуха

При рваних ранах зовнішнього вуха краї шкіри повторно зводять і зшивають, якщо це можливо. Якщо хрящ пошкоджений (наприклад, проколотий або сплавлений), він відновлюється; після загоєння тканини може знадобитися вторинна реконструкція. Незалежно від того, чи проводили ушивання, пошкоджений хрящ зовні закривають ватно-марлевою пов'язкою (наприклад, валиком зі стоматологічної марлі) або просоченою антибіотиками тиснучою марлевою пов'язкою з метою запобігти розвитку субперихондріальної гематоми.

Рвані рани зовнішнього вуха (вушної раковини) від укусів людини або тварини супроводжуються високим ризиком інфікування, зокрема потенційно тяжкого ускладнення — інфікування хряща. Лікування починається з ретельного видалення нежиттєздатних тканин. Слід призначати профілактичні антибіотики (6) та, можливо, противірусні препарати, якщо джерело укусу має відому або підозрювану інфекцію, для якої існує профілактика після контакту (наприклад, ВІЛ, гепатит В, гепатит С, сказ) (див. таблицю Протимікробні засоби для укусів) (7). Пацієнтам, які не пройшли вакцинацію анатоксином протягом 10 років, слід ввести правцевий анатоксин.

Відриви

Повні чи часткові відриви ушиває отоларинголог, лицевий пластичний хірург чи пластичний хірург.

Травми внаслідок переломів нижньої щелепи

Сильний удар нижньої щелепи може передаватися на передню стінку слухового каналу (задню стінку суглобової западини). У разі перелому передньої стінки зсув фрагментів може призвести до звуження цього каналу, тому потрібно здійснити їх репозицію або видалити хірургічно.

Довідкові матеріали загального характеру

  1. 1. Capellan O, Hollander JE. Management of lacerations in the emergency department. Emerg Med Clin North Am. 2003;21(1):205-231. doi:10.1016/s0733-8627(02)00087-1

  2. 2. Long B, Mason J, Bridwell RE, et al. Managing Auricular Hematoma: An Emergency Medicine Narrative Review. J Emerg Med. 2025;69:62-75. doi:10.1016/j.jemermed.2024.08.021

  3. 3. Appelbaum RD, Farrell MS, Gelbard RB, et al. Antibiotic prophylaxis in injury: an American Association for the Surgery of Trauma Critical Care Committee clinical consensus document. Trauma Surg Acute Care Open. 2024;9(1):e001304. Опубліковано 3 червня 2024 р. doi:10.1136/tsaco-2023-001304

  4. 4. Giffin CS. Wrestler's ear: pathophysiology and treatment. Ann Plast Surg. 1992;28(2):131-139. doi:10.1097/00000637-199202000-00002

  5. 5. Prasad HK, Sreedharan S, Prasad HS, et al. Perichondritis of the auricle and its management. J Laryngol Otol. 2007;121(6):530-534. doi:10.1017/S0022215107005877

  6. 6. Stevens DL, Bisno AL, Chambers HF, et al. Practice guidelines for the diagnosis and management of skin and soft tissue infections: 2014 update by the Infectious Diseases Society of America. Clin Infect Dis. 2014;59(2):e10-e52. doi:10.1093/cid/ciu444

  7. 7. Kennedy SA, Stoll LE, Lauder AS. Human and other mammalian bite injuries of the hand: evaluation and management. J Am Acad Orthop Surg. 2015;23(1):47-57. doi:10.5435/JAAOS-23-01-47