Растяжения коллатеральной локтевой связки большого пальца происходит часто, и иногда приводит к нарушению трудоспособности.
(См. также Обзор растяжений и других повреждений мягких тканей (Overview of Sprains and Other Soft-Tissue Injuries)).
Коллатеральная локтевая связка соединяет основание проксимальной фаланги большого пальца с пястной костью на локтевой стороне сустава. Обычный механизм травмы - радиальное отклонение большого пальца, обычно вызванное падением на руку, держащую лыжную палку.
Иногда при разрыве связки она отрывается с фрагментом проксимальной фаланги.
Разрыв локтевой связки
Вначале появляются боль и болезненность при пальпации локтевой стороны большого пальца в области пястного сустава. Отдаленные осложнения могут включать слабость и нестабильность сустава.
Диагностика растяжений коллатеральной связки локтевой кости
Стресс-тестирование
Рентгенограммы
Стресс-тестирование проводят для проверки отклонения большого пальца в сторону лучевой кости; перед тестированием некоторым пациентам требуется анестезия (инфильтрация местного анестетика). Эксперт фиксирует лучевую сторону пястного сустава большого пальца и тянет дистальную фалангу большого пальца в радиальном направлении. Проверяют оба больших пальца, сравнивая степень нестабильности их суставов.
Проводят рентгенографию в передне-задней и боковой проекциях, чтобы исключить отрывной перелом проксимальной фаланги. Иногда делают рентгенографию под нагрузкой. Рентгеновские снимки обычно нормальные, так как перелом отсутствует.
Лечение растяжения коллатеральной связки локтевой кости
Колосовидная повязка для большого пальца
Иногда хирургическое вмешательство
Лечение начинают с иммобилизации колосовидной шиной большого пальца (см. рисунок ) на 4 недели (1). После нескольких недель ношения шины, пациентам предлагают снимать шину и выполнять укрепляющие упражнения, а затем снова ее надевать. Неограниченная активность обычно разрешается через 12 недель.
Иногда (например, при сохранении нестабильности) необходимо хирургическое лечение. После операции накладывают колосовидную гипсовую повязку на 4 недели (1).
Колосовидная повязка для большого пальца
Справочные материалы по лечению
1. Avery DM 3rd, Caggiano NM, Matullo KS. Ulnar collateral ligament injuries of the thumb: a comprehensive review. Orthop Clin North Am. 2015;46(2):281-292. doi:10.1016/j.ocl.2014.11.007
