Справочник Msd

Подтвердите, что вы являетесь специалистом в области здравоохранения

honeypot link
Предоставлено Вам This site is not intended for use in the Russian Federation

Внутривенное введение наркотиков

Авторы:

Gerald F. O’Malley

, DO, Grand Strand Regional Medical Center;


Rika O’Malley

, MD, Grand Strand Medical Center

Проверено/пересмотрено дек 2022
Вид

Ряд препаратов, вызывающих злоупотребление, назначают в виде инъекций для достижения более быстрого или сильного действия_ или того и другого. Наркотики обычно вводят внутривенно, но можно и подкожно, внутримышечно или даже под язык. Пользователи обычно вводят в периферические вены, но когда они склерозируются из-за хронического употребления, некоторые учатся делать инъекции в большие центральные вены (например, внутреннюю яремную, бедренную, подмышечную).

Осложнения инъекционного употребления наркотиков

Люди, употребляющие инъекционные наркотики, рискуют не только из-за неблагоприятного фармакодинамического действия препаратов, но и из-за осложнений, связанных с загрязнениями, примесями, и инфекционных агентов, которые могут быть введены с наркотиками.

Примеси

Некоторые потребители наркотиков измельчают таблетки рецептурных лекарств, растворяют их и вводят внутривенно полученный раствор, тем самым делая инъекцию множества наполнителей, обычно присутствующих в таблетках, включая целлюлозу, тальк и кукурузный крахмал. Наполнители могут застрять в легочных капиллярах и привести к хроническому воспалению и гранулематозу, вызванному инородным телом. Наполнители могут также повредить эндотелий клапанов сердца, тем самым увеличивая риск эндокардита. Инфекционный эндокардит Инфекционный эндокардит (ИЭ) – инфекция эндокарда, обычно бактериальная (чаще стрептококковая или стафилококковая) либо грибковая. Он может проявляться лихорадкой, шумами в сердце, петехиями... Прочитайте дополнительные сведения Инфекционный эндокардит

Уличные наркотики, такие как героин Расстройство, связанное с употреблением опиоидов, и реабилитация «Опиоид» – это термин для ряда природных веществ (первоначально получаемых из опийного мака) и их полусинтетических и синтетических аналогов, которые связываются со специфическими опиоидными... Прочитайте дополнительные сведения и кокаин Кокаин Кокаин является симпатомиметическим наркотиком, обладающим свойствами стимулятора центральной нервной системы и способностью вызывать эйфорию. Высокие дозировки способны вызвать панику, шизофренические... Прочитайте дополнительные сведения , часто «разбодяжены» различными наполнителями (например, амфетамины Амфетамины Амфетамины являются симпатомиметическими наркотиками, обладающими свойствами стимулятора центральной нервной системы и способностью вызывать эйфорию, чьи токсичные побочные эффекты включают... Прочитайте дополнительные сведения , кленбутерол, декстрометорфан, фентанил, кетамин Кетамин и фенциклидин (ФЦП) Кетамин и фенциклидин являются NMDA-антагонистами и диссоциативными анестетиками, которые могут вызывать интоксикацию, иногда со спутанным сознанием или кататоническим состоянием. Передозировка... Прочитайте дополнительные сведения , левамизол, лидокаин, диэтиламид лизергиновой кислоты [ЛСД] Галлюциногены Галлюциногены представляют собой разнородную группу препаратов, которые могут вызвать непредсказуемые, своеобразные реакции. Интоксикация обычно вызывает галлюцинации с измененным восприятием... Прочитайте дополнительные сведения , псевдоэфедрин, хинин, скополамин, ксилазин). Примеси могут быть добавлены для повышения психических свойств или для замены чистого наркотика, их присутствие может сделать принятие диагностического и терапевтического решения трудной задачей и может увеличить риск тяжелой токсичности.

Возбудители инфекции

Обмен иглами и использование нестерильных методов может привести ко многим инфекционным осложнениям. Осложнения в локализации инъекций включают кожные абсцессы Абсцесс кожи Абсцесс кожи – это локальное скопление гноя в коже, которое может формироваться на любом участке кожного покрова. Симптомами и признаками заболевания являются боль и образование болезненного... Прочитайте дополнительные сведения , флегмона Флегмона Флегмона – это острая бактериальная инфекция кожи подкожных тканей, чаще всего обусловленная стрептококками или стафилококками. Симптомы и признаки – это боль, приливы жара, быстро распространяющаяся... Прочитайте дополнительные сведения Флегмона , лимфангит Лимфангит Лимфангит – это острое бактериальное инфекционное поражение (обычно стрептококковой этиологии) периферических лимфатических сосудов. Симптомы: эритематозные, неравномерные, теплые, болезненные... Прочитайте дополнительные сведения Лимфангит , лимфаденит Лимфаденит Лимфаденит является проявлением острого инфекционного процесса при поражении одного или более лимфатических узлов. Симптомы включают боль, болезненность при пальпации и увеличение лимфатических... Прочитайте дополнительные сведения Лимфаденит и тромбофлебит. Отдаленные фокальные инфекционные осложнения, вызванные септической эмболией и бактериемией, включают бактериальный эндокардит Инфекционный эндокардит Инфекционный эндокардит (ИЭ) – инфекция эндокарда, обычно бактериальная (чаще стрептококковая или стафилококковая) либо грибковая. Он может проявляться лихорадкой, шумами в сердце, петехиями... Прочитайте дополнительные сведения Инфекционный эндокардит и абсцессы в различных органах и локализациях. Особенно распространены септическая эмболия легких Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) Тромбоэмболия легочной артерии – это окклюзия легочных артерий тромбами любого происхождения, чаще всего образующихся в крупных венах ног или малого таза. Факторами риска тромбоэмболии легочной... Прочитайте дополнительные сведения Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) и остеомиелит Остеомиелит Остеомиелит – воспалительное деструктивное заболевание кости, вызываемое бактериями, микобактериями или грибами. К его симптомам относятся боли и болезненность в области пораженной кости, сопровождающиеся... Прочитайте дополнительные сведения Остеомиелит (особенно поясничных позвонков). У пациентов может развиться спинальный эпидуральный абсцесс Спинальный эпидуральный абсцесс Спинальный эпидуральный абсцесс представляет собой скопление гноя в эпидуральном пространстве, которое может механически сдавливать спинной мозг. Диагноз устанавливается с помощью МРТ или, если... Прочитайте дополнительные сведения . Могут развиться инфекционный спондилит и сакроилеит.

Системные инфекционные заболевания – прежде всего гепатиты Обзор острых вирусных гепатитов (Overview of Acute Viral Hepatitis) Острый вирусный гепатит – это диффузное воспалительное заболевание печени, вызванное специфическими гепатотропными вирусами, которые имеют разные пути передачи и особенности эпидемиологии. Неспецифический... Прочитайте дополнительные сведения В и С и ВИЧ-инфекции Инфекция, вызванная вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) Инфекция вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) вызывается одним из 2 похожих ретровирусов (ВИЧ-1 и ВИЧ-2), которые разрушают CD4+ лимфоциты и ослабляют клеточный иммунитет, увеличивая риск оппортунистических... Прочитайте дополнительные сведения Инфекция, вызванная вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) . Люди, употребляющие внутривенные наркотики, подвергаются высокому риску пневмонии Обзор пневмонии (Overview of Pneumonia) Пневмония – это острое инфекционное воспаление легких. Первоначальный диагноз ставится на основании данных рентгенографии органов грудной клетки и клинических исследований. Причины, симптомы... Прочитайте дополнительные сведения в результате аспирации или гематогенного распространения бактерий. Другие инфекции, непосредственно не вызванные инъекциями наркотиков, но распространенные среди потребителей внутривенных наркотиков, включают туберкулез Туберкулез (ТБ) Туберкулез – хроническая прогрессирующая микобактериальная инфекция, часто с бессимптомным латентным периодом после начальной инфекции. Туберкулез чаще всего поражает легкие. Симптомы включают... Прочитайте дополнительные сведения Туберкулез (ТБ) , сифилис Сифилис Сифилис вызывается спирохетой Treponema pallidum и характеризуется 3 последовательными симптоматическими стадиями, отделенными периодами бессимптомной скрытой инфекции. Общие проявления... Прочитайте дополнительные сведения Сифилис и другие инфекции, передающиеся половым путем Обзор инфекций, передающихся половым путем Инфекция, передающаяся половым путем (ИППП), представляет собой инфекцию, вызываемую патогеном, который передается через кровь, сперму, вагинальные жидкости или другие жидкости организма во... Прочитайте дополнительные сведения . Даже ботулизм Ботулизм Ботулизм – это отравление, вызванное токсином Clostridium botulinum, поражающее периферические нервы. Он может возникнуть и без инфекционного агента в случае, если имел место контакт... Прочитайте дополнительные сведения и столбняк Столбняк Столбняк - это острое отравление, вызванное нейротоксином, вырабатываемым бактериями вида Clostridium tetani. Симптомами являются неустойчивые тонические судороги произвольно-сокращающихся... Прочитайте дополнительные сведения Столбняк могут возникнуть в результате злоупотребления внутривенными наркотиками.

Диагностика употребления инъекционных наркотиков

  • История болезни, физическое обследование или то и другое

Некоторые пациенты с готовностью признают инъекционное употребление наркотиков, но для других необходим тщательный медицинский осмотр для обнаружения доказательств инъекции.

Хроническое внутривенное употребление наркотиков могут подтвердить дорожки из следов иглы из-за частых инъекций в подкожные вены. Дорожки являются цепочками крошечных, темных точечных повреждений (проколы иглой), окруженных участками потемневшей или обесцвеченной кожи вследствие хронического воспаления. Дорожки часто находятся в легкодоступных местах (например, локтевой ямке, предплечье), но некоторые потребители наркотиков пытаются скрыть доказательства их инъекции, выбирая менее открытые места (например, подмышечные впадины).

Подкожные инъекции (впрыскивание под кожу) может вызвать характерные круговые шрамы или язвы, там могут наблюдаться признаки предыдущих абсцессов. Люди с расстройством, вызванным употреблением психоактивных веществ могут отрицать знаки введения наркотиков, объясняя возникновение дорожек из следов уколов частой сдачей донорской крови, укусами насекомых или предыдущими травмами.

Лечение употребления инъекционных наркотиков

  • Лечение и профилактика инфекционных осложнений

  • Реабилитация при злоупотреблении психоактивными веществами

Потребителей наркотиков, особенно с историей употребления инъекционных наркотиков, необходимо тщательно проверять на наличие вирусных гепатитов Обзор острых вирусных гепатитов (Overview of Acute Viral Hepatitis) Острый вирусный гепатит – это диффузное воспалительное заболевание печени, вызванное специфическими гепатотропными вирусами, которые имеют разные пути передачи и особенности эпидемиологии. Неспецифический... Прочитайте дополнительные сведения , ВИЧ-инфекции Инфекция, вызванная вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) Инфекция вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) вызывается одним из 2 похожих ретровирусов (ВИЧ-1 и ВИЧ-2), которые разрушают CD4+ лимфоциты и ослабляют клеточный иммунитет, увеличивая риск оппортунистических... Прочитайте дополнительные сведения Инфекция, вызванная вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) , а также широкий спектр других инфекционных болезней, общих среди этих больных (например, туберкулезом, сифилисом, другими венерическими bzatrwbyvb). Кроме того, для предотвращения гепатита Обзор иммунизации (Overview of Immunization) Иммунитет может быть достигнут: Активно - с использованием антигенов (например, вакцины, анатоксины) Пассивно - с использованием антител (например, иммуноглобулины, антитоксины) Анатоксин –... Прочитайте дополнительные сведения , гриппа Обзор острых вирусных гепатитов (Overview of Acute Viral Hepatitis) Острый вирусный гепатит – это диффузное воспалительное заболевание печени, вызванное специфическими гепатотропными вирусами, которые имеют разные пути передачи и особенности эпидемиологии. Неспецифический... Прочитайте дополнительные сведения , пневмококковой инфекции Противогриппозная вакцина На основании рекомендаций Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) и Центров по контролю заболеваний (ЦКЗ), вакцины против гриппа для включения наиболее распространенных штаммов (обычно 2... Прочитайте дополнительные сведения , столбняка Пневмококковая вакцина Пневмококковая инфекция (например, средний отит, пневмония, сепсис, менингит) вызывается более 90 серотипами Streptococcus pneumoniae. В настоящее время для защиты от многих серотипов... Прочитайте дополнительные сведения и других инфекций, всем соответствующим пациентам следует предложить вакцинацию Вакцина против столбняка и дифтерии Вакцина только против столбняка доступна, но обычно противостолбнячная вакцина идет в комбинации с дифтерийным и/или коклюшным компонентом. Вакцина от дифтерии применяется только в комбинации... Прочитайте дополнительные сведения .

Эпидемия СПИДа вызвала движение за снижение вреда, целью которого является снижение вреда от употребления наркотиков без обязательного отказа от них. Например, предоставление чистых игл и шприцев пользователям, которые не могут остановить инъекционный прием наркотиков, снижает распространение ВИЧ и гепатит.

Лечение инфекционных осложнений является таким же, как и аналогичных инфекций в результате других состояний; оно включает применение антибиотиков против бактериальных инфекций и вскрытие и дренирование абсцессов. Лечение может быть осложнено трудностью получения венозного доступа и низкой приверженностью к схеме лечения.

Вид
ПРИМЕЧАНИЕ: Это — Профессиональная версия. ПОЛЬЗОВАТЕЛИ: Просмотреть пользовательскую версию
quiz link

Test your knowledge

Take a Quiz! 
ANDROID iOS
ANDROID iOS
ANDROID iOS
НАВЕРХ