Справочник Msd

Подтвердите, что вы являетесь специалистом в области здравоохранения

honeypot link
Предоставлено Вам This site is not intended for use in the Russian Federation

Артрит

Пациенты с артритом получат пользу от активности и упражнений на увеличение объема движения в суставах и силы и от стратегии защиты суставов. Например, пациенту может быть рекомендовано:

  • Сдвинуть кастрюлю с кипящей водой, содержащей пасту, а не нести ее от плиты к раковине (чтобы избежать излишней боли и напряжения в суставах)

  • Безопасно садиться в ванну и вставать из нее, согласно следующих инструкций

  • Установить выше сиденье для туалета, скамейку для ванной, или то и другое (для уменьшения боли и давления на суставы нижних конечностей)

  • Обернуть поролоном, тканью или изолентой ручки предметов (например, ножи, кастрюли и сковородки), чтобы амортизировать рукоятку

  • Для защиты воспаленных, нестабильных или болезненных суставов использовать шины

  • Использовать инструменты с более крупными, эргономичными ручками

Такое инструктирование можно выполнить в амбулаторных условиях, на дому с помощью агентства по медицинскому уходу или во время частной практики.

Слепота

Слепых пациентов учат больше полагаться на другие чувства, развивать конкретные навыки, а также использовать специальные устройства (например, шрифт Брайля, трость, читающее устройство). Терапия направлена на оказание помощи пациентам функционировать в максимальной степени и становиться независимыми, восстановить психологическую безопасность, а также помочь пациентам иметь дело с отношением других людей и влиять на него. Терапия зависит от того, каким образом было потеряно зрение (внезапно или медленно и постепенно), степени потери зрения, функциональных потребностей пациента и сосуществующего дефицита. Например, пациенты с периферийной нейропатией и сниженной тактильной чувствительностью в пальцах могут иметь трудности с чтением шрифта Брайля. Многим слепым людям требуется консультирование психолога (как правило, проведение когнитивно-поведенческой терапии), чтобы помочь им лучше справляться со своим состоянием.

Для развития способности передвижения терапия может включать обучение использованию трости; трости, которые используют слепые, обычно белого цвета, длиннее и тоньше, чем обычные трости. Людей, пользующихся инвалидными колясками, учат использовать одну руку для работы инвалидной коляской, а другой использовать трость. Людей, предпочитающих использовать обученную собаку вместо трости, учат обращению и уходу за собакой. При ходьбе со зрячим человеком слепой может держаться за его согнутый локоть, а не использовать ходунки. Слепых не стоит водить за руку, поскольку это может восприниматься как доминантное и контролирующее действие.

Травма головного мозга

Термин «травма головы» часто используется наравне с черепно-мозговой травмой Черепно-мозговая травма (ЧМТ) Травматические повреждения головного мозга представляют собой физическое повреждение ткани мозга, которое ведет к временному или постоянному нарушению функции мозга. Диагноз ставят на основании... Прочитайте дополнительные сведения Черепно-мозговая травма (ЧМТ) (ЧМТ). Нарушения варьируются и могут включать мышечную слабость, спастичность, нарушение координации движений и атаксию; распространенное явление – когнитивная дисфункция (например, потеря памяти, потеря навыков решения проблем, языка и нарушения зрения).

Раннее вмешательство специалистов по реабилитации Реабилитация Травматические повреждения головного мозга представляют собой физическое повреждение ткани мозга, которое ведет к временному или постоянному нарушению функции мозга. Диагноз ставят на основании... Прочитайте дополнительные сведения  Реабилитация является необходимым условием для максимального восстановления функций. Такое вмешательство включает предотвращение вторичной инвалидности (например, возникновение пролежней, контрактуры суставов), профилактику пневмонии и семейное образование. Специалисты по реабилитации должны как можно раньше произвести оценку состояния пациентов, для того чтобы сделать основные выводы. Позже, перед началом реабилитационной терапии, следует провести повторную оценку состояния пациентов, эти результаты сравниваются с исходными выводами, чтобы помочь установить приоритеты в лечении. Пациенты с тяжелой когнитивной дисфункцией требуют обширной когнитивной терапии, которая часто начинается сразу же после травмы и длится месяцами или годами.

Хроническая боль

Хроническая боль от таких состояний, как боль в пояснице, является одной из наиболее распространенных причин хронической нетрудоспособности. Физиотерапевт или специалист по лечению боли, как правило, занимается уходом за пациентами с хронической болью – сложным состоянием, которое возможно улучшить при использовании биопсихосоциальной модели контроля лечения. Таким образом, программа реабилитации может включать комбинацию нижеперечисленного:

ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких)

Пациенты с ХОБЛ Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) – ограничение воздушного потока, вызванное воспалительным ответом на вдыхаемые токсины, чаще всего сигаретный дым. Менее распространенными причинами... Прочитайте дополнительные сведения Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) получат пользу от упражнений на увеличение выносливости и от стратегии упрощения деятельности и сохранения энергии. Для увеличения мышечной аэробной способности выполняются действия и упражнения, стимулирующие использование верхних и нижних конечностей, что вызывает снижение общей потребности в кислороде и облегчает дыхание. Наблюдение за пациентами во время выполнения упражнений помогает их мотивировать и заставляет их чувствовать себя более защищенными. Такое инструктирование можно проводить в медицинских учреждениях или на дому у пациента.

Полинейропатия критических состояний

Полинейропатия критических состояний может проявляться как затрудненность снятия больного с ИВЛ Обзор искусственной вентиляции легких (Overview of Mechanical Ventilation) Можно провести следующую механическую вентиляцию: Неинвазивную, с использованием различных типов лицевых масок инвазивная, с применением эндотрахеальной интубации Правильный выбор и использование... Прочитайте дополнительные сведения . При мультисистемной органной недостаточности, вторичной по отношению к сепсису Сепсис и септический шок Сепсис представляет собой клинический синдром с развитием жизнеугрожающей органной дисфункции, вызванный нарушением регуляции ответа на инфекцию. При септическом шоке происходит критическое... Прочитайте дополнительные сведения , синдром системной воспалительной реакции, предположительно возникающий в результате высвобождения цитокинов и свободных радикалов, нарушает микроциркуляцию в периферических нервах, что приводит к полинейропатии смешанных или двигательных нервов. Невоспалительная аксональная дегенерация и последующая нейрогенная атрофия мышц могут вызвать слабость диафрагмы, конечностей, лицевых и паравертебральных мышц. Чувствительные волокна поражены минимально. Для мониторинга течения заболевания у некоторых пациентов информативны последовательное определение уровней сывороточной креатининкиназы и последовательные электродиагностические исследования. Время восстановления составляет от 3 недель до 6 месяцев.

Реабилитация направлена на профилактику пролежней, контрактур и компрессионных нейропатий и восстановление нормальной функции. На соответствующих этапах выздоровления должны быть обеспечены укрепляющие упражнения, подвижность и ADL (повседневная активность), а также соответствующие ортопедические приспособления и адаптивное оборудование.

Свисающая стопа

Дифференциальная диагностика отвислой стопы включает нейропатию общего малоберцового нерва, диффузную периферическую полинейропатию (например, вызванную диабетом), радикулопатию на уровнях L4 и/или L5, опухоль, инсульт, рассеянный склероз, повреждение спинного мозга и другие причины. У пациентов может наблюдаться слабость дорсифлексоров и эверторов лодыжки и/или разгибателей пальцев ног, а также возможное шлепанье стопы и пьяная походка (компенсаторное избыточное сгибание бедра и колена).

Лечение пареза стопы включает лечение первопричины, если возможно; использование ортеза голеностопного сустава; укрепление слабых тыльных мышц голеностопного сустава, сгибателей голеностопного сустава и/или разгибателей пальцев; растяжение подошвенных сгибателей голеностопного сустава; и коррекцию походки. Для коррекции клиренса стопы у пациентов с рассеянным склерозом в настоящее время используется функциональная электростимуляция (ФЭС) для стимуляции малоберцового нерва во время фазы переноса при ходьбе.

Травма спинного мозга

Специфическая реабилитационная терапия варьирует в зависимости от патологии пациента, которая зависит от уровня и степени (частичное или полное)повреждения спинного мозга (см. Спинальная травма Травма позвоночника Травма позвоночника может привести к повреждениям спинного мозга, позвонков или их сочетанию. Иногда повреждаются спинномозговые нервы. Анатомия позвоночника здесь не рассматривается. Травма... Прочитайте дополнительные сведения Травма позвоночника , в частности, см. таблицу ). Функциональные возможности пациента зависят от степени повреждения (см. Обзор заболеваний спинного мозга: симптомы и признаки Клинические проявления Заболевания спинного мозга могут приводить к развитию стойкого неврологического дефицита. У части пациентов этого можно избежать (или во всяком случае минимизировать) в том случае, если своевременно... Прочитайте дополнительные сведения ) и развития осложнений (например, контрактур суставов, пролежней, пневмонии, а также недержания мочи/кала).

Пораженный участок следует как можно скорее блокировать хирургическим или нехирургическим путем и в течение всей острой фазы. Во время острой фазы ежедневный уход должен включать меры по предотвращению возникновения контрактур, пролежней Пролежни Повреждения, вызванные давлением - это области некроза и часто изъязвления (также называемые пролежнями), где мягкие ткани сдавливаются между костными выступами и внешними твердыми поверхностями... Прочитайте дополнительные сведения Пролежни и пневмонии Обзор пневмонии (Overview of Pneumonia) Пневмония – это острое инфекционное воспаление легких. Первоначальный диагноз ставится на основании данных рентгенографии органов грудной клетки и клинических исследований. Причины, симптомы... Прочитайте дополнительные сведения ; также следует принять все меры, необходимые для предотвращения прочих осложнений (например, ортостатической гипотензии Ортостатическая гипотензия Ортостатическая (постуральная) гипотензия – это чрезмерное снижение артериального давления (АД) при принятии вертикального положения. Ее принято диагностировать при снижении систолического АД... Прочитайте дополнительные сведения , ателектаза Ателектаз Ателектаз - это спадение легочной ткани с потерей объема легкого. При обширном ателектазе пациенты могут испытывать одышку или респираторную недостаточность. Также у них может развиваться пневмония... Прочитайте дополнительные сведения Ателектаз , тромбоза глубоких вен Тромбоз глубоких вен (ТГВ) Тромбоз глубоких вен (ТГВ) – это процесс свертывания крови в глубокой вене конечности (обычно это область голени или бедра) или таза. ТГВ является первичной причиной тромбоэмболии легочной артерии... Прочитайте дополнительные сведения Тромбоз глубоких вен (ТГВ) , легочной эмболии Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) Тромбоэмболия легочной артерии – это окклюзия легочных артерий тромбами любого происхождения, чаще всего образующихся в крупных венах ног или малого таза. Факторами риска тромбоэмболии легочной... Прочитайте дополнительные сведения Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) ). Размещение пациентов на ортостатическом столе и увеличение угла постепенно к вертикальному положению могут помочь восстановить гемодинамическое равновесие. Компрессионные чулки, эластичные бинты или брюшной бандаж могут предотвратить развитие ортостатической гипотензии.

Вид
ПРИМЕЧАНИЕ: Это — Профессиональная версия. ПОЛЬЗОВАТЕЛИ: Просмотреть пользовательскую версию
quiz link

Test your knowledge

Take a Quiz! 
ANDROID iOS
ANDROID iOS
ANDROID iOS
НАВЕРХ