Справочник Msd

Подтвердите, что вы являетесь специалистом в области здравоохранения

honeypot link
Предоставлено Вам This site is not intended for use in the Russian Federation

Как оценить двигательную систему

Авторы:

George Newman

, MD, PhD, Albert Einstein Medical Center

Проверено/пересмотрено авг 2023
Вид
Ресурсы по теме

Моторная слабость может быть обусловлена дисфункцией кортикоспинального тракта, базальных ганглиев, позвоночника, периферических нервов или мышц. Тщательное обследование двигательной системы позволяет врачу локализовать поражение, поставить дифференциальный диагноз и выбрать соответствующие методы визуализации и/или лабораторные исследования.

Руки и плечевой пояс должны быть полностью обнажены, а затем проверены на предмет следующего:

Мышечный тонус исследуют путем пассивного сгибания и разгибания конечностей у расслабленного пациента.

Атрофию определяют по степени снижения мышечной массы, но двусторонняя атрофия или атрофия крупных или глубоко расположенных мышц может оставаться незаметной вплоть до появления грубых изменений. У пожилых людей обычным явлением может быть некоторая потеря мышечной массы.

Гипертрофия возникает, когда одной из мышц приходится выполнять функцию пораженной, а псевдогипертрофия – когда мышечная ткань замещается разрастающейся соединительной тканью или патологическими структурами (например, амилоидом).

Фасцикуляции (быстрые, мелкие, неритмичные подергивания мышц, видимые под кожей) встречаются относительно часто. Также они наблюдаются в норме, в частности, в икроножных мышцах у пожилых людей, фасцикуляции часто указывают на поражение нижнего мотонейрона (например, на дегенерацию или повреждение с последующей регенерацией нерва).

Как провести исследование двигательной сферы
ВИДЕО

Миотония (замедленное расслабление мышц после длительного сокращения или прямой перкуссии мышц) предполагает миотоническую дистрофию или другое миотоническое расстройство и может быть продемонстрирована неспособностью быстро открыть сжатую руку.

Увеличение сопротивления с последующим расслаблением (феномен складного ножа) и спастичность указывают на поражение верхних мотонейронов.

Ригидность, или повышение мышечного тонуса по пластическому типу (равномерное повышение тонуса во всем объеме пассивного движения), часто сочетающееся с феноменом «зубчатого колеса», свидетельствует о поражении базальных ганглиев.

Вид
ПРИМЕЧАНИЕ: Это — Профессиональная версия. ПОЛЬЗОВАТЕЛИ: Просмотреть пользовательскую версию
quiz link

Test your knowledge

Take a Quiz! 
ANDROID iOS
ANDROID iOS
ANDROID iOS
НАВЕРХ