Моторная слабость может быть обусловлена дисфункцией кортикоспинального тракта, базальных ганглиев, позвоночника, периферических нервов или мышц. Тщательное обследование двигательной системы позволяет врачу локализовать поражение, поставить дифференциальный диагноз и выбрать соответствующие методы визуализации и/или лабораторные исследования.
Руки и плечевой пояс должны быть полностью обнажены, а затем проверены на предмет следующего:
Атрофия
Гипертрофия
Асимметричное развитие
Фасцикуляции
Миотония
Другие непроизвольные движения, включая, хорею Хорея, атетоз и гемибаллизм Хорея характеризуется неритмичными, отрывистыми, быстрыми, неподавляемыми, непроизвольными движениями, преимущественно в дистальных мышечных группах и лицевой мускулатуре; патологические движения... Прочитайте дополнительные сведения (быстрые подергивания), атетоз (продолжительные извивающиеся движения) и миоклонус Миоклонус Миоклония – это кратковременное быстрое сокращение мышцы или группы мышц. Диагноз устанавливают на основании клинических проявлений и иногда подтверждают результатами электромиографического... Прочитайте дополнительные сведения (быстрые сокращения мышц)
Мышечный тонус исследуют путем пассивного сгибания и разгибания конечностей у расслабленного пациента.
Атрофию определяют по степени снижения мышечной массы, но двусторонняя атрофия или атрофия крупных или глубоко расположенных мышц может оставаться незаметной вплоть до появления грубых изменений. У пожилых людей обычным явлением может быть некоторая потеря мышечной массы.
Гипертрофия возникает, когда одной из мышц приходится выполнять функцию пораженной, а псевдогипертрофия – когда мышечная ткань замещается разрастающейся соединительной тканью или патологическими структурами (например, амилоидом).
Фасцикуляции (быстрые, мелкие, неритмичные подергивания мышц, видимые под кожей) встречаются относительно часто. Также они наблюдаются в норме, в частности, в икроножных мышцах у пожилых людей, фасцикуляции часто указывают на поражение нижнего мотонейрона (например, на дегенерацию или повреждение с последующей регенерацией нерва).
Миотония (замедленное расслабление мышц после длительного сокращения или прямой перкуссии мышц) предполагает миотоническую дистрофию или другое миотоническое расстройство и может быть продемонстрирована неспособностью быстро открыть сжатую руку.
Увеличение сопротивления с последующим расслаблением (феномен складного ножа) и спастичность указывают на поражение верхних мотонейронов.
Ригидность, или повышение мышечного тонуса по пластическому типу (равномерное повышение тонуса во всем объеме пассивного движения), часто сочетающееся с феноменом «зубчатого колеса», свидетельствует о поражении базальных ганглиев.
(См. также Как оценить мышечную силу (How to Assess Muscle Strength) Как оценить мышечную силу Под жалобой пациента на мышечную слабость могут подразумеваться утомляемость, неловкость при движении или истинная мышечная слабость. Таким образом, врач должен определить точный характер симптомов... Прочитайте дополнительные сведения и Введение в неврологический осмотр (Introduction to the Neurologic Examination) Неврологический осмотр, введение Цель неврологического обследования - установить, нормально ли функционируют головной мозг, органы чувств, спинной мозг, периферические нервы, мышечные и кожные рецепторы пациента. При проведении... Прочитайте дополнительные сведения ).