Справочник Msd

Подтвердите, что вы являетесь специалистом в области здравоохранения

honeypot link
Предоставлено Вам This site is not intended for use in the Russian Federation

Вегетативные полинейропатии

Авторы:

Elizabeth Coon

, MD, Mayo Clinic

Проверено/пересмотрено июл 2023
Вид

Вегетативные полинейропатии относятся к заболеваниям периферической нервной системы с преимущественным поражением вегетативных волокон.

К наиболее известным вегетативным полинейропатиям относится поражение периферических нервов при сахарном диабете Диабетическая нейропатия У пациентов с сахарным диабетом многолетний недостаточный контроль гипергликемии приводит к множеству осложнений, связанных главным образом с поражением мелких и/или крупных сосудов (микро-... Прочитайте дополнительные сведения  Диабетическая нейропатия , амилоидозе Амилоидоз Амилоидозом называют группу различных состояний, характеризующихся отложением во внеклеточном пространстве нерастворимых фибрилл, состоящих из неагрегированных белков. Эти белки могут накапливаться... Прочитайте дополнительные сведения Амилоидоз или аутоиммунных процессах Аутоиммунные заболевания При аутоиммунных состояниях происходит выработка антител к эндогенным антигенам (аутоантигенам). В процесс могут быть вовлечены следующие типы реакций гиперчувствительности: Тип II: клетки,... Прочитайте дополнительные сведения .

Аутоиммунная вегетативная полинейропатия является идиопатическим заболеванием, иногда с подострым началом, которое развивается после перенесенных вирусных инфекций.

При алкогольной полинейропатии вегетативная недостаточность, как правило, является уже поздним проявлением.

Симптомы и признаки вегетативных нейропатий

К основным симптомам вегетативных полинейропатий относятся ортостатическая гипотензия Ортостатическая гипотензия Ортостатическая (постуральная) гипотензия – это чрезмерное снижение артериального давления (АД) при принятии вертикального положения. Ее принято диагностировать при снижении систолического АД... Прочитайте дополнительные сведения , нейрогенный мочевой пузырь Нейрогенный мочевой пузырь Нейрогенный мочевой пузырь – это дисфункция мочевого пузыря (вялость или спастичность), вызванная нейрогенным повреждением. Возможные симптомы: недержание мочи вследствие переполнения мочевого... Прочитайте дополнительные сведения , эректильная дисфункция Эректильная дисфункция Эректильная дисфункция – это неспособность достижения или поддержания эрекции, необходимой для полового акта. Большинство случаев эректильной дисфункции связано с сосудистыми, неврологическими... Прочитайте дополнительные сведения , гастропарез и плохо поддающиеся коррекции запоры Запор Запор характеризуется затруднением дефекации либо редкой дефекацией, плотной консистенцией стула, а также ощущением неполного опорожнения прямой кишки. (См. также Запор у детей [Constipation... Прочитайте дополнительные сведения .

При вовлечении в патологический процесс соматических нервных волокон присоединяются нарушения чувствительности по типу «перчаток» и «чулок» и слабость в дистальных группах мышц.

Диагностика вегетативных полинейропатий

  • Клиническая оценка

Аутоиммунная вегетативная полинейропатия может подозреваться при наличии в анамнезе недавно перенесенной вирусной инфекции.

Могут быть проведены тесты для обнаружения сывороточных антител к ганглионному никотиновому ацетилхолиновому рецептору альфа-3 (антитела к ганглионному AChR [α3-AChR]). Это антитело присутствует примерно у половины пациентов с аутоиммунной автономной нейропатией и иногда встречается у пациентов с другими автономными нейропатиями.

Лечение вегетативных полинейропатих

  • Лечение первичного заболевания

  • Иногда иммунотерапия, плазмаферез или внутривенное введение гамма-глобулина

Основную патологию лечат наряду с симптомами.

При аутоиммунных вегетативных полинейропатиях может быть эффективным проведение иммунотерапии; в более тяжелых случаях возможно проведение плазмафереза или применение внутривенного гамма-иммуноглобулина.

Основные положения

  • Диагностика основывается на выявлении симптомов, обусловленных вегетативной недостаточностью (например, ортостатической гипотензии, нейрогенного мочевого пузыря, эректильной дисфункции, гастропареза, запоров, которые не поддаются лечению) и причин нейропатии.

  • Проводится лечение основного заболевания, если оно выявлено; если диагностирована аутоиммунная вегетативная недостаточность, показана иммунотерапия или, если симптомы тяжелые, плазмаферез или внутривенное введение гамма-глобулина.

Вид
ПРИМЕЧАНИЕ: Это — Профессиональная версия. ПОЛЬЗОВАТЕЛИ: Просмотреть пользовательскую версию
quiz link

Test your knowledge

Take a Quiz! 
ANDROID iOS
ANDROID iOS
ANDROID iOS
НАВЕРХ