(См. также Обзор болезней стопы и голеностопного сустава (Overview of Foot and Ankle Disorders) Обзор болезней стопы и голеностопного сустава (Overview of Foot and Ankle Disorders) Большинство заболеваний стоп обусловлено анатомическими изменениями или нарушениями функций суставов и внесуставных структур (см. рисунок Кости стопы). Несколько реже данная патология развивается... Прочитайте дополнительные сведения ).
Симптомы поражения медиального и латерального подошвенного нервов включают постоянные боли, с нагрузкой на ногу или без нее, что помогает дифференцировать поражение медиального или латерального подошвенного нерва от подошвенного фасциита Подошвенный фасциит Подошвенный фасциит характеризуется появлением боли в месте прикрепления подошвенной фасции к пяточной кости (пяточная энтезопатия), которая может иррадиировать вдоль медиального края подошвенной... Прочитайте дополнительные сведения . Боль от защемления подошвенного нерва часто хроническая, трудноизлечимая, и усугубляется высокой физической активностью, такой как бег. Однако пациент испытывает дискомфорт часто даже при простом стоянии. Жжение, онемение и парестезии обычно отсутствуют.
Диагностика
Клиническая оценка
Ущемление медиального и латерального подошвенного нервов следует дифференцировать от подошвенного фасциита Подошвенный фасциит Подошвенный фасциит характеризуется появлением боли в месте прикрепления подошвенной фасции к пяточной кости (пяточная энтезопатия), которая может иррадиировать вдоль медиального края подошвенной... Прочитайте дополнительные сведения , болей при пяточных шпорах, а также от синдрома тарзального канала Синдром предплюсневого канала Синдром тарзального канала проявляется болью в зоне иннервации заднего большеберцового нерва и обычно возникает в результате его компрессии в тарзальном канале. Этот схематический рисунок медиальной... Прочитайте дополнительные сведения . Ущемление подошвенного нерва часто сопровождается следующими признаками:
зачастую отсутствуют другие признаки синдрома тарзального канала (например, синдром Тинеля);
симптомы возникают при пальпации в области проксимального отдела мышцы, отводящей большой палец стопы, и места прикрепления подошвенной фасции в области медиального бугорка пяточной кости;
во время ущемления медиального нерва возникает болезненность проксимального медиального свода под ладьевидной костью, иногда с болью, которая иррадиирует к средним пальцам;
при ущемлении латерального подошвенного нерва возникает болезненность на медиальной области пятки и приводящей мышцы большого пальца ноги.
Лечение
Ортезы, иммобилизация, физические методы
Для пациентов с ущемлением медиального и латерального подошвенных нервов могут быть эффективны иммобилизация и ортезы стопы для предотвращения раздражающего движения и давления, а также физиотерапия Физиотерапия (ФТ) Физиотерапия направлена на улучшение суставных и мышечных функций (например, диапазон движения, прочность) и тем самым улучшение способности пациента стоять, держать равновесие, ходить и подниматься... Прочитайте дополнительные сведения и криотерапия Холод Целью лечения боли и воспалений является облегчение передвижения и улучшение координации мышц и суставов. Немедикаментозное лечение включает лечебную физкультуру, тепло, холод, электростимуляцию... Прочитайте дополнительные сведения . Если эти меры неэффективны, то для уменьшения боли может быть выполнена инъекция со склерозирующим агентом, содержащим алкоголь или осторожная хирургическая декомпрессия нерва.