Справочник Msd

Подтвердите, что вы являетесь специалистом в области здравоохранения

honeypot link
Предоставлено Вам This site is not intended for use in the Russian Federation

Молоткообразная деформация пальца стопы

Авторы:

James C. Connors

, DPM, Kent State University College of Podiatric Medicine

Проверено/пересмотрено ноя 2023
Вид
Ресурсы по теме

Молоткообразная деформация пальцев стопы является результатом дисбаланса сухожилий разгибателей и сгибателей пальцев, что, как правило, вызывает контрактуру в проксимальных межфаланговых суставах. Она прогрессирует до жесткой Z-образной деформации, которая может привести к дорсальному подвывиху и возможному вывиху в плюснефаланговом суставе. Диагноз ставится на основе клинических данных. Рентгенография с нагрузкой помогает определить тяжесть заболевания. Лечение заключается в модификации обуви, наложении тейпов/шинирования и/или использовании ортопедических стелек.

Обычно причиной молоткообразной деформации пальцев является дисбаланс сухожилий, что приводит к смещению суставных поверхностей. Этот дисбаланс может возникнуть в результате травмы или из-за генетической предрасположенности к неправильной биомеханике стопы и контрактурам сухожилий. Ревматоидный артрит Ревматоидный артрит (РА) Ревматоидный артрит – хроническое системное аутоиммунное заболевание, поражающее прежде всего суставы. Патологические изменения при ревматоидном артрите опосредовано цитокинами, хемокинами и... Прочитайте дополнительные сведения Ревматоидный артрит (РА) и такие неврологические заболевания, как болезнь Шарко–Мари–Тута (см. Наследственные невропатии Наследственные нейропатии Наследственные нейропатии включают в себя различные врожденные дегенеративные периферические нейропатии (например, болезнь Шарко-Мари-Тута). (См. также Обзор заболеваний периферической нервной... Прочитайте дополнительные сведения ), также могут приводить к этой деформации. Наиболее часто развивается деформация 2-го пальца (см. рисунок ). Второй палец стопы обычно становится молоткообразным в результате удлинения второй плюсневой кости, а также из-за сдавливания вследствие чрезмерно отведенного большого пальца (вальгусной деформации 1-го пальца стопы, или бурсита большого пальца стопы Бурсит большого пальца стопы Заболевание сопровождается выступанием медиальной части головки 1-ой плюсневой кости. Причиной его являются частые аномалии положения 1-ой плюсневой кости или большого пальца, в частности вальгусная... Прочитайте дополнительные сведения ). Аномально длинные пальцы часто являются предпосылкой для развития молоткообразной деформации.

При молоткообразной деформации пальцев часто развиваются болезненные мозоли Натоптыши и кожный рог Омозолелости и кожный рог представляют собой ограниченные участки гиперкератоза в месте периодического давления и трения. Натоптыши располагаются более поверхностно, охватывают более обширный... Прочитайте дополнительные сведения Натоптыши и кожный рог , особенно на тыльной стороне проксимального межфалангового сустава или тыльной боковой стороне пятого пальца. Реактивные добавочные сумки, часто образующиеся под мозолями, могут воспаляться. На подошвенной поверхности, прилегающей к головке плюсневой кости, могут образовываться мозоли. По мере того, как деформация становится более жесткой, измененная функция пальца создает ретроградную силу скручивания в головке плюсневой кости, вызывая чрезмерное подошвенное давление во время ходьбы. Это приводит к сагиттальной и поперечной плоскостным деформациям пальца в плюснефаланговом суставе.

Как проводить исследование стопы
ВИДЕО
Проведение обследования лодыжки
ВИДЕО

Молоткообразный палец стопы

При этом заболевании обычно поражается 2-ой, иногда – другой, меньший палец. Развивается фиксированная Z-образная деформация.

Молоткообразный палец стопы

Лечение молоткообразной деформации пальца стопы

  • Обувь с широком носком, тейпирование/шинирование, подушечки пальцев, ортопедические стельки или их сочетание

Люди с молоткообразным большим пальцем ноги должны носить обувь с широким носком. Привязывание/шинирование пальца стопы при подошвенном сгибании может временно уменьшить деформацию. Возможно использование специальных прокладок, помещаемых между пораженным пальцем и обувью. При отсутствии эффекта от консервативного лечения возможно выполнение хирургической коррекции. Если есть сопутствующая метатарзалгия, безрецептурные или выписанные по рецепту ортопедические устройства с плюсневой колодкой и амортизацией могут помочь облегчить боль.

Вид
ПРИМЕЧАНИЕ: Это — Профессиональная версия. ПОЛЬЗОВАТЕЛИ: Просмотреть пользовательскую версию
quiz link

Test your knowledge

Take a Quiz! 
ANDROID iOS
ANDROID iOS
ANDROID iOS
НАВЕРХ