(См. также Обзор болезней стопы и голеностопного сустава (Overview of Foot and Ankle Disorders) Обзор болезней стопы и голеностопного сустава (Overview of Foot and Ankle Disorders) Большинство заболеваний стоп обусловлено анатомическими изменениями или нарушениями функций суставов и внесуставных структур (см. рисунок Кости стопы). Несколько реже данная патология развивается... Прочитайте дополнительные сведения ).
Обычно причиной молоткообразной деформации пальцев является дисбаланс сухожилий, что приводит к смещению суставных поверхностей. Этот дисбаланс может возникнуть в результате травмы или из-за генетической предрасположенности к неправильной биомеханике стопы и контрактурам сухожилий. Ревматоидный артрит Ревматоидный артрит (РА) Ревматоидный артрит – хроническое системное аутоиммунное заболевание, поражающее прежде всего суставы. Патологические изменения при ревматоидном артрите опосредовано цитокинами, хемокинами и... Прочитайте дополнительные сведения и такие неврологические заболевания, как болезнь Шарко–Мари–Тута (см. Наследственные невропатии Наследственные нейропатии Наследственные нейропатии включают в себя различные врожденные дегенеративные периферические нейропатии (например, болезнь Шарко-Мари-Тута). (См. также Обзор заболеваний периферической нервной... Прочитайте дополнительные сведения ), также могут приводить к этой деформации. Наиболее часто развивается деформация 2-го пальца (см. рисунок ). Второй палец стопы обычно становится молоткообразным в результате удлинения второй плюсневой кости, а также из-за сдавливания вследствие чрезмерно отведенного большого пальца (вальгусной деформации 1-го пальца стопы, или бурсита большого пальца стопы Бурсит большого пальца стопы Заболевание сопровождается выступанием медиальной части головки 1-ой плюсневой кости. Причиной его являются частые аномалии положения 1-ой плюсневой кости или большого пальца, в частности вальгусная... Прочитайте дополнительные сведения ). Аномально длинные пальцы часто являются предпосылкой для развития молоткообразной деформации.
При молоткообразной деформации пальцев часто развиваются болезненные мозоли Натоптыши и кожный рог Омозолелости и кожный рог представляют собой ограниченные участки гиперкератоза в месте периодического давления и трения. Натоптыши располагаются более поверхностно, охватывают более обширный... Прочитайте дополнительные сведения , особенно на тыльной стороне проксимального межфалангового сустава или тыльной боковой стороне пятого пальца. Реактивные добавочные сумки, часто образующиеся под мозолями, могут воспаляться. На подошвенной поверхности, прилегающей к головке плюсневой кости, могут образовываться мозоли. По мере того, как деформация становится более жесткой, измененная функция пальца создает ретроградную силу скручивания в головке плюсневой кости, вызывая чрезмерное подошвенное давление во время ходьбы. Это приводит к сагиттальной и поперечной плоскостным деформациям пальца в плюснефаланговом суставе.
Симптомы деформации по типу молотковидного пальца стопы включают боли при ношении обуви, особенно с острым носком; в некоторых случаях наблюдается метатарзалгия Метатарзалгия Метатарзалгия – общий термин, означающий наличие болевых ощущений в плюснефаланговых суставах. (См. также Обзор болезней стопы и голеностопного сустава (Overview of Foot and Ankle Disorders)... Прочитайте дополнительные сведения .
Диагностика деформации молоткообразного пальца стопы является клинической. Суставы обследуются на наличие сопутствующего артрита (например, ревматоидного артрита — см. Диагностика ревматоидного артрита Диагностика Ревматоидный артрит – хроническое системное аутоиммунное заболевание, поражающее прежде всего суставы. Патологические изменения при ревматоидном артрите опосредовано цитокинами, хемокинами и... Прочитайте дополнительные сведения ).
Молоткообразный палец стопы
При этом заболевании обычно поражается 2-ой, иногда – другой, меньший палец. Развивается фиксированная Z-образная деформация. |
Лечение молоткообразной деформации пальца стопы
Обувь с широком носком, тейпирование/шинирование, подушечки пальцев, ортопедические стельки или их сочетание
Люди с молоткообразным большим пальцем ноги должны носить обувь с широким носком. Привязывание/шинирование пальца стопы при подошвенном сгибании может временно уменьшить деформацию. Возможно использование специальных прокладок, помещаемых между пораженным пальцем и обувью. При отсутствии эффекта от консервативного лечения возможно выполнение хирургической коррекции. Если есть сопутствующая метатарзалгия, безрецептурные или выписанные по рецепту ортопедические устройства с плюсневой колодкой и амортизацией могут помочь облегчить боль.