Шизофреноформное расстройство характеризуется симптомами шизофрении, которые длятся ≥ 1 месяц и < 6 месяцев. Лечение включает психосоциальную поддержку и антипсихотические препараты.
Психоз относится к таким симптомам, как бред, галлюцинации, дезорганизованное мышление и речь, дезорганизованное двигательное поведение (включая кататонию) и негативные симптомы (которые указывают на потерю контакта с реальностью). Для диагностики шизофреноформного расстройства должны присутствовать 2 из вышеперечисленных категорий симптомов (бред, галлюцинации, дезорганизованная речь, дезорганизованное поведение и негативные симптомы) и должны включать по крайней мере 1 из следующих: бред, галлюцинации и дезорганизованное мышление/речь (1). Шизофреноформное расстройство отличается от шизофрении более короткой продолжительностью (от 1 до 6 месяцев).
При осмотре таких больных часто подозревается шизофрения. Необходимо исключить психоз на фоне употребления веществами или соматического нарушения. Дифференциальный диагноз между шизофреноформным расстройством и шизофренией у пациентов без психотических симптомов в анамнезе основывается на продолжительности клинической картины. Если продолжительность симптомов или нарушения функций превышает 6 месяцев, то диагноз шизофреноформного расстройства исключается и предполагают наличие шизофрении, хотя острый психоз может перерасти в психотическое аффективное расстройство, такое как биполярное расстройство или шизоаффективное расстройство. Для правильного диагноза и лечения требуется продолжительное наблюдение.
В этих случаях показаны нейролептики и поддерживающее психосоциальное лечение. После исчезновения симптомов медикаментозное лечение продолжается в течение 12 месяцев или дольше, а затем постепенно снижается при тщательном наблюдении за пациентом на предмет возвращения психотических симптомов (2–4).
Справочные материалы
1. American Psychiatric Association. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition Text Revision, DSM-5-TR (DSM-5-TR). American Psychiatric Association Publishing, Washington, DC, 2022, pp 112-114.
2. Lieberman JA, First MB. Psychotic Disorders. N Engl J Med. 2018;379(3):270-280. doi:10.1056/NEJMra1801490
3. Tiihonen J, Tanskanen A, Taipale H. 20-Year Nationwide Follow-Up Study on Discontinuation of Antipsychotic Treatment in First-Episode Schizophrenia. Am J Psychiatry. 2018;175(8):765-773. doi:10.1176/appi.ajp.2018.17091001
4. Dunayevich E, Ascher-Svanum H, Zhao F, et al. Longer time to antipsychotic treatment discontinuation for any cause is associated with better functional outcomes for patients with schizophrenia, schizophreniform disorder, or schizoaffective disorder. J Clin Psychiatry. 2007;68(8):1163-1171. doi:10.4088/jcp.v68n0801
