Лекарственные поражения легких не являются самостоятельной нозологической единицей, но представляют собой частую клиническую проблему, когда у пациента, не страдавшего ранее заболеваниями легких, начинают отмечаться клинические проявления, либо у него обнаруживаются изменения на рентгенограмме, ухудшение функции легких и/или гистологические изменения на фоне проведения лекарственной терапии или приема запрещенных препаратов. Здесь мы используем термин «препарат» для включения лекарственных препаратов и запрещенных препаратов, которые могут вызвать расстройство. Более 150 препаратов или их классов могут вызывать поражения легких. В большинстве случаевв механизм поражения неизвестен, но многие препараты, вероятно, вызывают реакцию гиперчувствительности. Некоторые препараты (например, нитрофурантоин) могут вызывать различные повреждения у разных пациентов.
В зависимости от препарата лекарственные поражения легких вызывают интерстициальный фиброз, организующуюся пневмонию, бронхиальную астму, некардиогенный отек легких, плевральный выпот, эозинофильную инфильтрацию легких, легочное кровотечение или вено-окклюзионную болезнь (см. таблицу Вещества, имеющие потенциальную токсичность в отношении легких).
(См. также Обзор интерстициальных заболеваний легких (Overview of Interstitial Lung Disease)).
Диагноз ставится при наблюдении за реакцией на отмену препарата; при необходимости определенный препарат назначают повторно.
Лечение лекарственно-индуцированных поражений легких
Прекращение приема препарата
Лечение состоит в прекращении приема препарата, вызывающего заболевание легких.
Профилактика лекарственного поражения легких
Скрининговое исследование функции легких обычно делается пациентам, которые только собираются или уже принимают препараты, имеющие легочную токсичность, однако эффективность скрининга для прогнозирования или раннего выявления токсичности не доказана.
