Справочник Msd

Подтвердите, что вы являетесь специалистом в области здравоохранения

honeypot link
Предоставлено Вам This site is not intended for use in the Russian Federation

Хромобластомикоз

Авторы:

Paschalis Vergidis

, MD, MSc, Mayo Clinic College of Medicine & Science

Проверено/пересмотрено сен 2023
Вид
Ресурсы по теме

Хромобластомикоз – это специфический тип кожной инфекции, которая вызывается одним из нескольких видов дематиазных (пигментированных) грибков. Симптомы включают язвенные узелки на открытых частях тела. Диагноз устанавливается по внешнему виду, подтверждается гистопатологическими и культуральными исследованиями. Лечение заключается в применении итраконазола, другого азола, активного в отношении плесневых грибов, или тербинафина и хирургическом иссечении.

Хромобластомикоз — это кожная инфекция, поражающая иммунокомпетентных людей, преимущественно проживающих в тропических или субтропических регионах; для неё характерно образование папилломатозных узелков, склонных к изъязвлению.

Хромобластомикоз часто возникает на месте проникающей травмы, особенно у фермеров и других работников сельского хозяйства, которые не используют соответствующую защитную обувь и одежду.

Хромобластомикоз вызван окрашенными в темно-коричневый или черный цвет грибами, которые продуцируют склеротические тельца в тканях.

Симптомы и признаки хромобластомикоза

Обычно хромобластомикоз начинается на ступне или на ноге, но могут быть инфицированы и остальные открытые участки тела, особенно там, где кожа повреждена.

Сначала маленькие, зудящие, увеличивающие папулы могут напоминать дерматофитоз Обзор дерматофитозов (Overview of Dermatophytoses) Дерматофитии – это микотическое поражение кератина в коже и ногтях (поражение ногтевых пластин называют грибковой онихией или онихомикозом). Симптомы и признаки заболевания варьируют в зависимости... Прочитайте дополнительные сведения (стригущий лишай). Эти папулы расширяются и формируют буро-красные или фиолетовые, резко отграниченные участки с отвердевшими основаниями. Несколько недель или несколько месяцев спустя новые поражения, выступающие на 1–2 мм над кожей, могут появиться вдоль путей дренажа лимфы. Твердые, буро-красные или сероватые узелки, напоминающие по форме цветную капусту, могут развиваться в центре участков и, если инфекцию не лечить, постепенно распространиться на конечности до полного их покрытия в течение многих лет.

Отток лимфы, как правило, затруднен, зуд сохраняется, вторичные бактериальные суперинфекции могут развиться, вызывая изъязвления и иногда сепсис.

Проявления хромобластомикоза

Диагностика хромобластомикоза

  • Гистопатология

  • Культуральное исследование

Поздние поражения хромобластомикоза имеют характерный внешний вид, а ранние поражения могут быть приняты за дерматофитоз.

Окрашивание по методу Фонтана-Массон для выявления меланина помогает подтвердить присутствие склеротических телец (телец Медлара), которые являются патогномоничным признаком.

Тест-культура необходима, чтобы идентифицировать разновидности, которые являются причиной заболевания.

Лечение хромобластомикоза

  • Итраконазол

  • Тербинафин

  • Часто операция или криотерапия

Итраконазол – самый эффективный препарат при хромобластомикозе, хотя не все пациенты на него реагируют. Флуцитозин иногда добавляется, чтобы предотвратить рецидив. Флуцитозин не следует использовать в качестве монотерапии.

Отдельные данные свидетельствуют о том, что позаконазол, вориконазол или тербинафин также могут быть эффективными.

Амфотерицин В является неэффективным.

Для локализованных поражений лечебный эффект может дать хирургическое иссечение.

Дополнительные методы лечения, такие как криотерапия, часто полезны, хотя эффект развивается медленно.

Вид
ПРИМЕЧАНИЕ: Это — Профессиональная версия. ПОЛЬЗОВАТЕЛИ: Просмотреть пользовательскую версию
quiz link

Test your knowledge

Take a Quiz! 
ANDROID iOS
ANDROID iOS
ANDROID iOS
НАВЕРХ