Справочник Msd

Подтвердите, что вы являетесь специалистом в области здравоохранения

honeypot link
Предоставлено Вам This site is not intended for use in the Russian Federation

Сиалоаденит

Авторы:

Alan G. Cheng

, MD, Stanford University

Проверено/пересмотрено мар 2022
Вид

Сиалоаденит – это бактериальная инфекция слюнных желез, которая возникает из-за обструкции слюнных протоков камнем или гипосекреции железы. Симптомами данного заболевания являются отек, боль, покраснение и болезненность. Диагноз ставится на основе клинических данных. Для диагностики используют КТ, ультразвуковое исследование и МРТ. Лечение проводится с использованием антибиотиков.

Этиология сиаладенита

Сиалоаденит, как правило, возникает в результате гипосекреции или обструкции протока, что может произойти само по себе. Самыми крупными слюнными железами являются околоушные железы, подчелюстные и подъязычные.

Сиаладенит - наиболее частое заболевание околоушной слюнной железы, как правило, развивающееся:

Чаще всего сиалоаденит вызывается Staphylococcus aureus; иногда высевается стрептококк, кишечная палочка и другая анаэробная флора.

Воспаление околоушных желез также может развиться у пациентов, перенесших лучевую терапию полости рта или лечение рака щитовидной железы радиоактивным йодом (1, 2, 3 Справочные материалы по этиологии Сиалоаденит – это бактериальная инфекция слюнных желез, которая возникает из-за обструкции слюнных протоков камнем или гипосекреции железы. Симптомами данного заболевания являются отек, боль... Прочитайте дополнительные сведения ). Хотя это заболевание иногда описывают как сиаладенит, воспалительный процесс редко является проявлением бактериальной инфекции, особенно при отсутствии лихорадки. Ювенильный рецидивирующий паротит – это заболевание неизвестной этиологии, которое встречается у детей (чаще всего от 4 до 6 лет) и часто проходит в период полового созревания. Аллергия, инфекция, генетическое наследование и аутоиммунные расстройства не были подтверждены в качестве его причин. За исключением случаев эпидемического паротита, он остается второй по частоте формой паротита у детей (4 Справочные материалы по этиологии Сиалоаденит – это бактериальная инфекция слюнных желез, которая возникает из-за обструкции слюнных протоков камнем или гипосекреции железы. Симптомами данного заболевания являются отек, боль... Прочитайте дополнительные сведения ).

Справочные материалы по этиологии

  • 1. Erkul E, Gillespie MB: Sialendoscopy for non-stone disorders: the current evidence. Laryngoscope Investig Otolaryngol 1(5):140-145, 2016. doi: 10.1002/lio2.33

  • 2. An YS, Yoon JK, Lee SJ, et al: Symptomatic late-onset sialadenitis after radioiodine therapy in thyroid cancer. Ann Nucl Med 27(4):386-91, 2013. doi: 10.1007/s12149-013-0697-5

  • 3. Kim YM, Choi JS, Hong SB, et al: Salivary gland function after sialendoscopy for treatment of chronic radioiodine-induced sialadenitis. Head Neck 38(1):51-8, 2016. doi: 10.1002/hed.23844

  • 4. Schwarz Y, Bezdjian A, Daniel SJ: Sialendoscopy in treating pediatric salivary gland disorders: a systematic review. Eur Arch Otorhinolaryngol 275(2):347-356, 2018. doi: 10.1007/s00405-017-4830-2

Симптомы и признаки сиаладенита

У пациентов с сиаладенитом развиваются лихорадка, озноб, односторонняя боль и отек. Слюнная железа уплотнена и диффузно болезненна при пальпации, с эритемой и отеком кожи и мягких тканей над ней. При надавливании на железу часто из протока появляется гнойное отделяемое, в таком случае следует взять посев. При выраженном увеличении железы следует подозревать абсцесс.

Диагностика сиаладенита

  • КТ, УЗИ, МРТ

КТ, ультразвуковая диагностика, МРТ используются для подтверждения диагноза сиалоадденит или абсцесс, который клинически не выражен, хотя на МРТ не всегда можно увидеть обтурирующий камень. Если из протока отделяется гнойное отделяемое, его следут посеять на флору и грам-принадлежность.

Лечение сиаладенита

  • Антибиотики, эффективные в отношении стафилококков

  • Местное лечение (например, средства, стимулирующие слюноотделение, теплые компрессы)

Начальная терапия при сиалоадените проводится антибиотиками, действующими на S. aureus (например, диклоксациллин 250 мг перорально 4 раза в день, цефалоспорины I-го поколения или клиндамицин), которые могут заменятся в зависимости от результатов посева. Инфекцию все чаще вызывает метициллин-резистентный S. aureus (МРЗС), особенно у пожилых пациентов, которые проживают в домах престарелых, и для ее лечения нередко применяют ванкомицин. Полоскание полости рта 0,12% раствором хлоргексидина 3 раза в день снижает бактериальную нагрузку и способствует соблюдению гигиены полости рта.

Также важно использовать увлажнение и стимуляцию слюноотделения (лимонный сок, жевательные конфеты или другие вещества, способствующие слюноотделению), теплые компрессы, массаж железы, тщательный туалет полости рта. При наличие абсцесса необходимо его дренировать.

В некоторых случаях рекомендуется выполнять поверхнострую паротидэктомию или иссечение подчелюстной железы у пациентов с хроническим рецидивирующим сиалоаденитом.

Другие инфекции слюнных желез

Вторичное увеличение околоушных слюнных желез часто возникает у ВИЧ-инфицированных пациентов на фоне одной или нескольких лимфоэпителиальных кист.

При болезни кошачьих царапин Болезнь кошачьи царапин Болезнь кошачьих царапин – инфекция, вызываемая грам-негативной бактерией Bartonella henselae. Симптомы – локальная папула и региональный лимфаденит. Диагноз является клиническим и подтверждается... Прочитайте дополнительные сведения Болезнь кошачьи царапин , вызываемой бактериями рода Bartonella, инфекция часто проникает в околоушные лимфатические узлы и через кровоток может инфицировать околоушные слюнные железы. Несмотря на то, что болезнь кошачьих царапин не является заразной, необходимо проводить антибактериальное лечение, а при формировании абсцессов необходимо их вскрытие.

Атипичная инфекция нёбных миндалин или зубов может также распространиться и поражать крупные слюнные железы. Тест с сухим туберкулином может быть отрицательным и для подтверждения диагноза может понадобиться проведение биопсии и исследование на культуру тканей для выявления кислотоустойчивых бактерий. Существует много разногласий по поводу методов лечения. Одним из методов является хирургическое вылущивание железы, полное удаление инфицированной ткани и применение противотуберкулезных препаратов (редко).

Вид
ПРИМЕЧАНИЕ: Это — Профессиональная версия. ПОЛЬЗОВАТЕЛИ: Просмотреть пользовательскую версию
quiz link

Test your knowledge

Take a Quiz! 
ANDROID iOS
ANDROID iOS
ANDROID iOS
НАВЕРХ