Паховая дерматофития – это инфицирование дерматофитами кожных покровов паховой области. Диагноз устанавливается на основании данных клинической картины и микроскопического исследования в мокром препарате с гидроксидом калия. Лечение заключается в применении противогрибковых препаратов.
Паховая дерматофития - это дерматофития, которая обычно вызывается Trichophyton rubrum или T. mentagrophytes.
Первичные факторы риска связаны с повышенной влажностью (т.е., теплая погода, влажная и тесная одежда, контакт участков кожи в складках при ожирении). Мужчины болеют чаще, чем женщины, из-за анатомически обусловленного контакта кожи мошонки и бедер.
Обычно зудящий очаг поражения с каймой по краю распространяется из паховой складки на прилежащую кожу внутренней поверхности бедра. Инфекционный процесс может протекать билатерально. Высыпания могут осложняться мацерацией, потницей, вторичной бактериальной инфекцией или кандидозом, а также реакциями на лечение. Кроме того, может возникать дерматит и лихенификация на фоне расчесов.
Рецидив является распространенным явлением, потому что грибками могут неоднократно заражаться восприимчивые люди или люди с онихомикозом или дерматофитией стоп, которые могут служить резервуаром дерматофитов. Обострения чаще наблюдаются летом.
На этой фотографии показано кольцевидное поражение, распространяющееся между мошонкой и верхней внутренней частью бедра, в результате дерматофитной инфекции.
Диагностика пахового дерматомикоза
Клиническая оценка
Микроскопическое исследование соскоба во влажном препарате с гидроксидом калия
Поражение кожи мошонки обычно отсутствует или выражено слабо; и наоборот, мошонка часто воспаляется при кандидозной опрелости или простом хроническом лишае.
Если не удается поставить диагноз по внешнему виду поражения, может помочь исследование влажного препарата с гидроксидом калия.
Дифференциальный диагноз паховой дерматофитии включает
Интертригенозный дерматит (Intertrigo)
Лечение пахового дерматомикоза
Наружный противогрибковый крем, лосьон или гель
(См. таблицу ).
Противогрибковые препараты включают тербинафин, клотримазол, кетоконазол, эконазол, циклопирокс и нафтифин.
При рефрактерном заболевании, распространенных высыпаниях или выраженном воспалении может понадобиться назначение итраконазола перорально в дозе 200 мг 1 раз в день или тербинафина в дозе 250 мг перорально 1 раз в день в течение 3–6 недель.
Основные положения
При наличии зудящего очага поражения с каймой по краю распространяющегося из паховой складки на прилежащую кожу внутренней поверхности бедра, особенно у пациентов с ожирением или у пациентов мужского пола, следует подозревать паховый дерматомикоз.
Обычно эффективными являются местно применяемые тербинафин, миконазол, клотримазол, кетоконазол, эконазол или нафтифин 2 раза в день в течение 10–14 дней.
