Воздействие беременности на течение астмы Астма Бронхиальная астма – заболевание, характеризующееся диффузным воспалением дыхательных путей с разнообразными пусковыми механизмами, которое приводит к частично или полностью обратимому бронхоспазму... Прочитайте дополнительные сведения может быть разным: ухудшение происходит несколько более часто, чем улучшение; но у большинства беременных не происходит тяжелых приступов болезни.
Влияние бронхиальной астмы на течение беременности также бывает разным, но тяжелая, плохо контролируемая астма повышает риск (1 Общие справочные материалы Воздействие беременности на течение астмы может быть разным: ухудшение происходит несколько более часто, чем улучшение; но у большинства беременных не происходит тяжелых приступов болезни. Влияние... Прочитайте дополнительные сведения )
Задержка развития Маленькие для своего гестационного возраста (АГА) младенцы Младенцы, чей вес составляет < 10-го процентиля для гестационного возраста, классифицируются как маленькие для гестационного возраста. Осложнения включают перинатальную асфиксию, аспирацию... Прочитайте дополнительные сведения
Материнская заболеваемость и смертность
Кроме того, кесарево сечение Кесарево сечение Кесарево сечение – это родоразрешение путем рассечения матки. В США около 30% родоразрешений приходится на кесарево сечение. Процент родоразрешений методом кесарева сечения варьирует. В последнее... Прочитайте дополнительные сведения требуется чаще у пациентов с астмой.
Общие справочные материалы
1. Abdullah K, Zhu J, Gershon A, Dell S, To T: Effect of asthma exacerbation during pregnancy in women with asthma: a population-based cohort study. Eur Respir J 55(2):1901335, 2020. doi:10.1183/13993003.01335-2019
Лечение астмы при беременности
Ингаляционные бронходилататоры и кортикостероиды
При обострении заболевания дополнительно назначают метилпреднизолон внутривенно, с последующим пероральным применением преднизона
Беременность обычно не влияет на лечение астмы Лечение Бронхиальная астма – заболевание, характеризующееся диффузным воспалением дыхательных путей с разнообразными пусковыми механизмами, которое приводит к частично или полностью обратимому бронхоспазму... Прочитайте дополнительные сведения (1 Справочные материалы по лечению Воздействие беременности на течение астмы может быть разным: ухудшение происходит несколько более часто, чем улучшение; но у большинства беременных не происходит тяжелых приступов болезни. Влияние... Прочитайте дополнительные сведения ). Женщин обучают стратегиям, полезным при контроле астмы, в том числе минимизации воздействия триггерных агентов и периодическому измерению легочной функции (обычно с использованием портативного пневмотахометра).
Поддерживающей терапией первой линии при астме у беременных женщин являются ингаляционные формы бронхолитиков и кортикостероидов. Будесонид является предпочтительным ингаляционным кортикостероидом. Исходя из имеющихся данных, ингаляционный будесонид, по-видимому, не увеличивает риск врожденных пороков развития у людей (2 Справочные материалы по лечению Воздействие беременности на течение астмы может быть разным: ухудшение происходит несколько более часто, чем улучшение; но у большинства беременных не происходит тяжелых приступов болезни. Влияние... Прочитайте дополнительные сведения ).
При остром приступе в дополнение к бронхолитикам может использоваться внутривенное введение метилпреднизолона по 60 мг каждые 6 часов в течение 24–48 часов, с последующим пероральным приемом преднизолона в снижающейся дозировке. Женщины, которые в настоящее время получают или недавно нуждались в системных кортикостероидах, для предотвращения адреналового криза должны получать внутривенные кортикостероиды во время родов и в течение 24 часов после родов.
Справочные материалы по лечению
1. Bonham CA, Patterson KC, Strek ME: Asthma outcomes and management during pregnancy. Chest 153(2):515-527, 2018. doi:10.1016/j.chest.2017.08.029
2. Källén B, Rydhstroem H, Aberg A: Congenital malformations after the use of inhaled budesonide in early pregnancy. Obstet Gynecol 93(3):392-395, 1999.