Справочник Msd

Подтвердите, что вы являетесь специалистом в области здравоохранения

honeypot link
Предоставлено Вам This site is not intended for use in the Russian Federation

Дисфункция маточных труб и тазовые аномалии

Авторы:

Robert W. Rebar

, MD, Western Michigan University Homer Stryker M.D. School of Medicine

Проверено/пересмотрено сен 2022
Вид
Ресурсы по теме

Трубная дисфункция – это непроходимость фаллопиевых труб или дисфункция эпителия, нарушающая подвижность ооцитов, зигот и/или сперматозоидов; аномалии строения таза могут препятствовать оплодотворению или имплантации.

Этиология дисфункции маточных труб и тазовых аномалий

Трубная дисфункция может являться следствием следующих нарушений:

Тазовые структурные аномалии, которые могут препятствовать фертильности, включают

Кроме того, цервикальные факторы, включая цервицит или травму (например, конизационные процедуры при цервикальной интраэпителиальной неоплазии, акушерский разрыв шейки матки), могут способствовать бесплодию, нарушая продукцию цервикальной слизи Патология цервикальной слизи В редких случаях аномальная цервикальная слизь ухудшает фертильность, препятствуя проникновению или увеличивая разрушение сперматозоидов. (См. также Обзор бесплодия [Overview of Infertility]... Прочитайте дополнительные сведения .

Диагностика дисфункции маточных труб и тазовых аномалий

  • Анализы на гонорею шейки матки или хламидиоз при подозрении на цервицит или ВЗОМТ

  • Гистеросальпингография или соногистерография

  • Гистероскопия для дальнейшей оценки аномалий

  • Лапароскопия (редко)

При подозрении на инфекцию органов малого таза необходимо провести тесты на гонорею или хламидии. Кроме того, скрининг на инфекции, передающиеся половым путем, как правило, проводится как часть плановой подготовки к зачатию.

Диагностика бесплодия всегда включает исследование функции маточных труб.

Чаще всего выполняют гистеросальпингографию (рентгеновское исследование матки и маточных труб после введения рентгеноконтрастного вещества в матку) на 2–5 день после прекращения менструации. Гистеросальпингография, как правило, точно определяет, что трубы проходимы, но в 15% случаев дает ошибочное заключение, что трубы непроходимы. Этот тест также может выявить некоторые тазовые и внутриматочные аномалии. По необъяснимым причинам гистеросальпингография иногда способствует наступлению беременности у женщин, если исследование не выявило патологии. Поэтому, если результаты гистеросальпингографии благоприятны, дополнительные диагностические процедуры оценки функции маточных труб могут быть отложены на несколько циклов у молодых женщин.

Соногистерография (введение изотонической жидкости через шейку матки в матку во время УЗИ) проводится для обнаружения или дополнительной оценки внутриматочных и трубных аномалий; он заменил гистеросальпингографию во многих специализированных центрах лечения бесплодия.

Для дальнейшей оценки внутриматочной патологии может быть проведена гистероскопия.

Изредка для дальнейшей оценки степени повреждения маточных труб проводится лапароскопия.

Диагностика и лечение часто проводятся одновременно во время лапароскопии или гистероскопии.

Лечение дисфункции маточных труб и тазовых аномалий

  • Антибиотики при цервиците или ВОМТ

  • Лапроскопия и/или гистероскопия

  • Вспомогательные репродуктивные методы

Цервицит или ВЗОТ, если они присутствуют, лечатся антибиотиками. Лечение имеющейся инфекции важно в целом и может улучшить качество цервикальной слизи. Антимикробная терапия не лечит спайки тазовых органов, вызванных текущей или перенесенной инфекцией органов малого таза.

Во время лапароскопии, могут быть разделены тазовые спайки или коагулированы очаги тазового эндометриоза при помощи лазера. Во время гистероскопии можно растворить внутриматочные спайки, удалить подслизистые миомы и внутриматочные полипы. Частота наступления беременности после лапароскопического лечения аномалий в области таза является низкой (обычно не более 25%), но гистероскопическое лечение внутриматочных аномалий часто бывает успешным, с частотой наступления беременности от 60 до 70%.

Вид
ПРИМЕЧАНИЕ: Это — Профессиональная версия. ПОЛЬЗОВАТЕЛИ: Просмотреть пользовательскую версию
quiz link

Test your knowledge

Take a Quiz! 
ANDROID iOS
ANDROID iOS
ANDROID iOS
НАВЕРХ