(См. также Обзор функций желчи (Overview of Biliary Function) Обзор желчных поражений (Overview of Biliary Function) Печень продуцирует приблизительно от 500 до 600 мл желчи каждый день. Желчь имеет одинаковое осмотическое давление с плазмой и состоит в основном из воды и электролитов, а также органических... Прочитайте дополнительные сведения ).
До начала использования антиретровирусной терапии холангиопатия встречалась у 25% пациентов со СПИДом Иммунная система Инфекция вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) вызывается одним из 2 похожих ретровирусов (ВИЧ-1 и ВИЧ-2), которые разрушают CD4+ лимфоциты и ослабляют клеточный иммунитет, увеличивая риск оппортунистических... Прочитайте дополнительные сведения , особенно у которых число CD4 было (< 100/мкл. Наиболее часто встречающийся патоген – это криптоспоридия (Cryptosporidium parvum). Другие инфекционные агенты включают цитомегаловирусы Цитомегаловирусная инфекция (ЦМВ) Цитомегаловирус (ЦМВ, вирус герпеса человека 5 типа) может вызывать инфекции широкого диапазона тяжести. Синдром, инфекционного мононуклеоза без тяжелого фарингита, – распространенное явление... Прочитайте дополнительные сведения , микроспоридии Микроспоридиоз Микроспоридиоз – инфекция, вызываемая microsporidia. Клиническая симптоматика развивается в основном у пациентов со СПИДом и включает хроническую диарею, диссеминированную инфекцию и заболевания... Прочитайте дополнительные сведения и виды циклоспоры (Cyclospora). У большинства пациентов развиваются стеноз папиллы, внутрипеченочный или внепеченочный склерозирующий холангит Склерозирующий холангит Склерозирующий холангит – хронический холестатический синдром, который характеризуется воспалением, фиброзом и нарушением структуры внутрипеченочных и внепеченочных желчных протоков. Прогрессирующее... Прочитайте дополнительные сведения . Более половины имеют оба отклонения.
Среди клинических симптомов часто встречаются боль в правом верхнем квадранте живота и эпигастрии, диарея. В более редких случаях наблюдаются лихорадка и желтуха Желтуха Желтуха – это окрашивание кожи и слизистых в желтый цвет, вызванное гипербилирубинемией. Желтуха становится видимой при повышении билирубина примерно от 2 до 3 мг/дл (34–51 мкмоль/л). (См. также... Прочитайте дополнительные сведения . Сильные боли характерны для стеноза Фатерова соска. Умеренно выраженная боль встречается при склерозирующем холангите Склерозирующий холангит Склерозирующий холангит – хронический холестатический синдром, который характеризуется воспалением, фиброзом и нарушением структуры внутрипеченочных и внепеченочных желчных протоков. Прогрессирующее... Прочитайте дополнительные сведения . Диарея указывает на тонкокишечную инфекцию, часто – криптоспоридиями Криптоспоридиоз Криптоспоридиоз – инфекция, вызываемая простейшими вида Cryptosporidium. Основной признак – водянистая диарея, часто с другими признаками нарушения по желудочно-кишечного тракта. Болезнь... Прочитайте дополнительные сведения .
Диагностика холангиопатии при СПИДе
Обычно УЗИ и эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ)
Визуализация Визуальные исследования печени и желчного пузыря Визуальные методы исследования позволяют точно диагностировать патологию билиарного тракта и важны для определения очаговых повреждений печени (например, абсцесс, опухоль). Они ограничены в... Прочитайте дополнительные сведения обычно начинается с УЗИ, которое является неинвазивным и очень точным (> 95%). Тем не менее, эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография зачастую является необходимой процедурой. ЭРХПГ дает возможность установить диагноз, позволяет врачам взять образец для биопсии из тонкого кишечника, чтобы выявить возбудителя болезни и обеспечивает возможность устранения стриктур. КТ и магнитно-резонансная холангиопанкреатография играют поддерживающую диагноз роль.
Аномальные результаты исследований печени Лабораторные исследования печени и желчного пузыря Лабораторные показатели в основном информативны в следующих целях: определение нарушения функции печени; оценка тяжести повреждения печени; мониторирование течения заболевания печени и ответа... Прочитайте дополнительные сведения (особенно высокий уровень щелочной фосфатазы) указывают на холестаз.
Лечение холангиопатии при СПИДе
Эндоскопические процедуры
Эндоскопическая сфинктеротомия, часто выполняемая во время эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии, может значительно облегчить боль, желтуху Желтуха Желтуха – это окрашивание кожи и слизистых в желтый цвет, вызванное гипербилирубинемией. Желтуха становится видимой при повышении билирубина примерно от 2 до 3 мг/дл (34–51 мкмоль/л). (См. также... Прочитайте дополнительные сведения , и холангит Холедохолитаз и холангит Холедохолитиаз – это наличие камней в желчных протоках; камни могут образовываться в желчном пузыре или в самих протоках. Эти камни вызывают желчные колики, обструкцию желчных путей, билиарный... Прочитайте дополнительные сведения у пациентов с папиллярным стенозом. Также эндоскопически могут быть стентированы изолированные или доминантные стриктуры. Антимикробная терапия назначается для лечения инфекции, но без комплексного подхода она не способна уменьшить поражение желчных путей или облегчить симптомы.
Урсодезоксихолевая кислота может играть роль в лечении внутрипеченочного протокового склероза и холестаза.