Юридические решения в отношении лиц, госпитализированных в больницу, могут включать
Что произойдет, если человек не сможет сам принимать решения в отношении медицинского ухода (предварительные медицинские указания, в том числе распоряжения о поддержании жизни и доверенности на медицинский уход)?
Дает или нет пациент согласие на проведение инвазивной процедуры с целью постановки диагноза или лечения заболевания (информированное согласие).
Распоряжение о поддержании жизни
В распоряжении о поддержании жизни заранее и в письменной форме выражаются инструкции или предпочтения конкретного человека относительно будущей медицинской помощи, особенно помощи в конце жизни, в случае, если данный человек утратит способность принимать решения в отношении медицинского ухода. Данный документ фиксирует пожелания человека в отношении медицинской помощи в различных обстоятельствах. Также сюда могут и должны быть включены пожелания в отношении реанимационных мероприятий.
Доверенность на медицинский уход
Возможно, что из-за болезни человек перестанет общаться с другими или понимать, что с ним происходит. Поэтому все люди в возрасте старше 18 лет должны назначить человека, который будет принимать медицинские решения от их имени (иногда такого человека называют агентом по медицинскому уходу), в рамках документа, который называется доверенность на медицинский уход. Такой документ необходимо оформить в дополнение к распоряжению о поддержании жизни, поскольку в распоряжении нельзя учесть все возможные ситуации. Поэтому в определенных случаях необходим человек, который способен, руководствуясь здравым смыслом, определить, какую медицинскую помощь хотел бы получить недееспособный на данный момент пациент.
Юридические полномочия для принятия медицинских решений от имени пациента отличаются от полномочий в соответствии с доверенностью на принятие финансовых решений, которая позволяет выполнять финансовые операции от лица пациента.
Агент, на которого оформлена доверенность на медицинский уход может принимать медицинские решения от имени пациента только в том случае, если пациент не способен осуществлять общение, например, когда пациент находится без сознания или пребывает в состоянии, вызывающем дезориентацию. Агентом должен выступать человек, которому пациент доверяет, обычно это член семьи или близкий друг. Целесообразно оформить доверенность только на одного человека. Если доверенность будет оформлена на нескольких человек, они могут не прийти к общему согласию относительно медицинских решений.
Человек в любое время может отозвать доверенность на медицинский уход или назначить другого агента по медицинскому уходу.
Указанный в доверенности агент обязан соблюдать пожелания пациента в отношении лечения в той мере, насколько они ему известны. Поэтому следует рассказать своему агенту о том, что должно быть сделано в определенных обстоятельствах.
Законы в отношении оформления данного документа различаются в зависимости от страны. Дополнительные данные о том, как составить доверенность на медицинский уход и какие вопросы следует принять во внимание, можно найти на веб-сайте медицинской ассоциации соответствующей страны. Также полезную информацию можно получить у терапевта, юриста по семейному праву или социального работника в больнице.
Если доверенность на медицинский уход не была оформлена, а пациент не способен осуществлять общение, врачи обращаются к ближайшему родственнику пациента с просьбой принимать медицинские решения от его имени (см. Принятие решений заместителем по умолчанию).
Информированное согласие
Перед проведением инвазивного диагностического исследования или определенных лечебных процедур врач должен получить информированное согласие от пациента, которому назначено такое исследование или лечение (либо от агента, указанного в доверенности на медицинский уход). Чтобы согласие считалось информированным, врач должен объяснить следующие вопросы в доступной для понимания пациента (его представителя) форме:
что подразумевает исследование или процедура и почему рекомендовано его/ее проведение;
какие преимущества и риски связаны с данным исследованием или процедурой;
доступные альтернативные методы, их риски и преимущества;
какие преимущества и риски связаны с отказом от данного исследования или процедуры.
Если пациент согласен пройти исследование или процедуру, врач попросит его подписать форму, в которой подтверждается получение соответствующей информации.
Врачи не проводят формальные обсуждения в связи с установкой катетера, проведения рентгенологического обследования или КТ либо назначения стандартных препаратов (например, антибиотиков). Тем не менее, пациент может спросить врача о распространенных побочных эффектах любого исследования или препарата.
