Наложение укороченной гипсовой повязки на руку

• Определенные переломы и/или вывихи костей запястья (например, перелом трехгранной, полулунной, гороховидной кости) (1)

• Переломы по типу «валика» у детей

• Переломы шиловидного отростка лучевой кости с минимальным смещением

• Переломы проксимального или среднего отделов предплечья (требуют иммобилизации, включая локтевой сустав)

• Переломы и/или вывихи костей запястья, требующие наложения фиксирующей шины на первый палец кисти (например, переломы ладьевидной кости) (1)

• Травмы, при которых отек может нарастать после иммобилизации; в таких случаях следует наложить лонгету, а наложение гипсовой повязки можно рассмотреть через 5–7 дней после первичной травмы, после стихания отека

• Переломы, которые требуют оперативного лечения и должны быть временно иммобилизованы с помощью шины

• Термическая травма (вызванная экзотермической реакцией затвердевания гипса или стекловолокна)

• Пролежни, нейропраксия и/или ишемические поражения (вызванные чрезмерным давлением)

• Компартмент-синдром (иногда вызванный, отчасти, чрезмерно тугой круговой повязкой)

• Трикотаж (стокинет)

• Перевязочный материал в рулонах

• Гипсовый или стекловолоконный иммобилизирующий материал* шириной 7,5–10 см (3–4 дюйма)

• Прочные медицинские ножницы и/или хирургические кусачки

• Теплая вода и ведро или другой контейнер

• Нестерильные перчатки

* Оба материала одинаково эффективны. Выбор зависит от доступности и предпочтений пользователя. Длина и ширина материалов зависят от иммобилизируемой части тела.

• Пациент должен быть в такой позе, чтобы оператор имел соответствующий доступ к пострадавшей конечности.

• Пациент сидит, локоть находится на твердой плоской поверхности.

• Во время наложения гипсовой повязки локоть необходимо согнуть под углом 90°.

• Запястье должно быть иммобилизовано в нейтральном положении (разгибание примерно на 20°).

• Наденьте трикотажный чулок, чтобы закрыть область (например, приблизительно на 5–10 см) проксимальнее и дистальнее области, на которую будет накладываться гипсовая повязка. По завершении гипсовая повязка должна охватывать область от места немного проксимальнее пястно-фаланговых суставов на уровне дистальной ладонной складки до места соединения средней и проксимальной третей предплечья (2).

• Наложите несколько слоев повязки (как правило, 4).

• Оберните бинт циркулярно, в направлении от дистального конца к проксимальному, покрывая область, на которую будет накладываться гипсовая повязка. Перекройте нижележащий слой на половину ширины бинта.

• Накладывайте повязку на кожу плотно, без зазоров, но не настолько плотно, чтобы нарушить кровообращение.

• При необходимости разгладьте подкладку, чтобы избежать выступов и уплотнений. Для разглаживания набухания оторвите часть прокладки в области складок.

• Рассмотрите возможность дополнительной прокладки на костных выступах.

• Погрузите гипсовый материал в теплую воду.

• Аккуратно удалите (но не отжимайте) излишки воды из гипсового материала.

• Наносят гипсовый материал по окружности от места немного проксимальнее пястно-фаланговых суставов до дистальной трети предплечья, перекрывая нижележащий слой на половину ширины гипсового бинта. Оставьте около 2,5 см подкладочного материала и трикотажного чулка за краем гипса.

• Для обеспечения адекватной иммобилизации наложите от 8 до 10 слоев гипса (обычно). Каждым слоем перекрывают нижележащий на половину его ширины, на это понадобится 2–3 обматывания.

• Для стекловолокна обычно достаточно от 2 до 4 слоев (следуйте конкретным для данного продукта инструкциям по применению).

• Разгладьте материал для шинирования, чтобы заполнить промежутки в гипсе и придать контуры руки. Для предотвращения формирования неровностей, которые предрасполагают пациентов к образованию пролежней, используйте ладони, а не кончики пальцев.

• Разверните трикотажную подкладку, прежде чем добавить последний слой литейного материала. Отверните дополнительные слои трикотажа и ватной подкладки у внешних краев гипсовой повязки, чтобы покрыть необработанные края шинирующего материала и сгладить их; закрепите трикотаж под гипсом.

• Следует проверить наличие дистальных сосудисто-нервных нарушений (например, наполнение капилляров, чувствительность и двигательную функцию дистальной части).

• Держите запястье в нейтральном положении, пока гипсовый материал не затвердеет достаточно, обычно в течение 10–15 минут.

Укороченная гипсовая повязка р...

Видео

• Проинструктируйте пациента по возможности держать конечность с гипсовой повязкой на ней поднятой выше уровня сердца в течение первых 48-72 часов.

• Назначьте или рекомендуйте последующее врачебное наблюдение.

• Предоставьте устные и письменные инструкции.

• Посоветуйте пациенту содержать гипс чистым и сухим.

• Проинструктируйте пациентов, чтобы они не вставляли какие-либо предметы между кожей и гипсовой повязкой и не разрезали гипсовую повязку.

• Попросите пациента следить за осложнениями, такими как усиление боли, парестезии/онемение и/или изменение цвета пальцев.

• Проинструктируйте пациента о необходимости обратиться за дальнейшей помощью, если боль не удается купировать пероральными препаратами в домашних условиях или если у пациента развиваются парестезии/онемение и/или изменение цвета кожи дистальнее гипсовой повязки.

• Применение гипсовой повязки на отекшем предплечье может привести к развитию компартмент-синдрома у пациента.

• Слишком тугое наложение марлевой повязки может привести к развитию компартмент-синдрома.

• С целью минимизации давления рассмотрите возможность применения дополнительной подкладки над шиловидными отростками лучевой и локтевой костей.

• Убедитесь, что запястье иммобилизовано в нейтральном положении (разгибание примерно на 20°).

• Если онемение, покалывание или чувство скованности развиваются после выписки, пациента следует проинструктировать немедленно обратиться за медицинской помощью.

• Пястно-фаланговые суставы должны оставаться свободными.