Анкилоз височно-нижнечелюстного сустава – неподвижность или срастание сустава.
(См. также Обзор темпоромандибулярных нарушений (Overview of Temporomandibular Disorders)).
Анкилоз височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) наиболее часто является результатом травмы или инфекции, но может быть врожденным или обусловленным системным заболеванием, таким как ревматоидный артрит. Происходит хроническое безболезненное ограничение движений нижней челюсти (как правило, с раскрытием рта менее 3 см). Когда анкилоз приводит к остановке роста мыщелка, часто встречается асимметрия лица (см. Кондилярная гиперплазия).
Внутрисуставной (истинный) анкилоз следует отличать от внесуставного (ложного), который может быть обусловлен расширением венечного отростка, вдавленным переломом скуловой дуги или формированием рубцов в результате операции, облучения или инфекции. В большинстве случаев истинного анкилоза рентген сустава выявляет потерю нормальной архитектуры кости.
Лечение может включать удаление мыщелка при внутрисуставном анкилозе или остеоэктомию части ветви при вовлечении венечного отростка и скуловой дуги (1, 2). Упражнения для увеличения амплитуды открытия рта необходимо продолжать и после хирургической коррекции, чтобы сохранить подвижность (3).
Принудительное открывание рта без хирургического вмешательства обычно неэффективно из-за анкилоза ВНЧС.
Справочные материалы
1. Khanna JN, Ramaswami R. Protocol for the management of ankylosis of the temporomandibular joint. Br J Oral Maxillofac Surg. 2019;57(10):1113-1118. doi:10.1016/j.bjoms.2019.10.298
2. Bi R, Jiang N, Yin Q, et al. A new clinical classification and treatment strategies for temporomandibular joint ankylosis. Int J Oral Maxillofac Surg. 2020;49(11):1449-1458. doi:10.1016/j.ijom.2020.02.020
3. Zhi K, Ren W, Zhou H, et al. Management of temporomandibular joint ankylosis: 11 years' clinical experience. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 2009;108(5):687-692. doi:10.1016/j.tripleo.2009.06.041
