Уход за больными новорожденными

Больных или недоношенных новорожденных часто отделяют от семьи, чтобы обеспечить им медицинскую помощь в специальных яслях или отделении интенсивной терапии для новорожденных. Такое разлучение часто становится испытанием для родителей – эмоционально, логистически, а иногда и физически (например, из-за нагрубания молочных желез), поскольку они могут быть не в состоянии увидеть критически больного или недоношенного ребенка во время стабилизации и могут быть разлучены с ним на более длительные периоды из-за транспортировки в другое отделение или больницу, или из-за того, что ребенку требуются последующие процедуры.

Хотя многим младенцам необходимо лечение в отделении интенсивной терапии, после стабилизации им обычно не нужно оставаться вдали от своих семей. Почти ни один младенец, даже находящийся на аппарате искусственной вентиляции легких, не бывает настолько болен, чтобы родители не могли его увидеть и прикоснуться к нему. Данные свидетельствуют не только о допустимости, но и о необходимости поощрения контакта между младенцами и их семьями; прямой контакт кожа к коже (иногда называемый «методом кенгуру») благотворно влияет на выживаемость, физиологическую стабильность, прибавку в весе и нейроразвитие (1–6).

Эксперты рекомендуют транспортным неонатальным бригадам поощрять физический контакт между родителями и их больным ребенком, прежде чем перевезти младенца в центр специализированной помощи, пока контакт не ставит ребенка под риск заражения. В большинстве больниц родителям рекомендуется как можно больше взаимодействовать со своим больным ребенком, при этом принимаются соответствующие меры предосторожности для минимизации риска передачи инфекции ребенку, а ребенок тщательно контролируется на предмет кардиореспираторной стабильности во время посещений и держания на руках. Младенцев можно кормить грудью или сцеживать молоко и давать через зонд для кормления. Во многих больницах для родителей установлены неограниченные часы посещений, а некоторые учреждения предлагают специальные зоны, где родители могут находиться продолжительное время рядом со своим ребёнком. Родителям также рекомендуется непосредственно ухаживать за своим младенцем в качестве способа познакомиться с ним и подготовиться к тому, чтобы забрать своего младенца домой.

Когда у младенца есть врожденная аномалия, родители должны увидеть младенца как можно скорее после рождения, независимо от медицинского статуса. В противном случае они могут воспринимать внешние проявления и тяжесть заболевания как значительно более серьёзные, чем они есть на самом деле. Крайне важна интенсивная поддержка родителей от педиатров, социальных работников или других специалистов в области психического здоровья. Родители должны получить столько консультаций, сколько необходимо для того, чтобы понять состояние ребенка и рекомендуемое лечение, справиться с эмоциональным стрессом и неопределенностью, связанными с рождением ребенка с врожденной аномалией, и подготовиться к уходу за ребенком после выписки из больницы. Чтобы смягчить обсуждение отклонений у ребенка, врач должен подчеркнуть, что именно у ребенка в норме и объяснить его потенциал в отношении качества жизни. Контакт с семьями, у которых есть ребенок с аналогичным заболеванием, или группами поддержки также может быть полезен.

Когда новорожденные умирают до того, как родители их увидели или дотронулись до них, родители могут позже испытывать чувство, что у них никогда не было ребенка. Родители, пережившие смерть новорожденного, сообщали о преувеличенном чувстве опустошенности, у них может развиться затяжная депрессия из-за того, что они не смогли оплакать потерю "настоящего" ребенка (7, 8). В целом, всем родителям, независимо от того, смогли они или не смогли увидеть или подержать своего младенца при жизни, включая случаи мертворождения, обычно помогает в долгосрочной перспективе, если им разрешают сделать это после смерти младенца. Во всех случаях неонатальной смерти последующие визиты к врачу и социальному работнику полезны для того, чтобы рассмотреть обстоятельства смерти ребенка, ответить на вопросы, которые часто возникают позже, а также оценить и облегчить чувство вины. Врач также может оценить горе родителей и дать соответствующие рекомендации или, в случае необходимости, направить родителей для всесторонней поддержки.