Остеопороз – прогрессирующее метаболическое заболевание кости, при котором происходит снижение ее минерализации, сопровождающееся нарушением ее структуры. Хрупкость скелета приводит к переломам даже при незначительной травме. Диагноз устанавливают с помощью двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии (ДЭРА) и оценки анамнеза переломов. Лечение включает бисфосфонаты, препараты кальция и витамина D, а также физическую активность.
У детей остеопороз может быть первичным заболеванием либо развиваться вторично — как следствие хронических заболеваний, приёма лекарственных средств, ограниченной подвижности или дефицитов нутриентов.
Идиопатический ювенильный остеопороз — редкая форма остеопороза, диагностируемая у детей с нормальной гонадной функцией при наличии переломов, связанных с хрупкостью кости, и сниженной костной массы при отсутствии выявляемой причины.
Симптомы и признаки остеопороза у детей
Остеопороз у детей характеризуется хрупкостью костей, приводящей к переломам при минимальной травме, особенно длинных костей и позвонков, а также иногда сопровождается болями в костях.
Переломы позвонков могут вызывать боли в спине, снижение роста или искривление позвоночника, однако нередко протекают бессимптомно и выявляются случайно при выполнении визуализирующих исследований.
Диагностика остеопороза у детей
Двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия (ДЭРА)
Анамнез переломов
Диагноз остеопороза у детей требует сочетания сниженной минеральной плотности кости и клинически значимого анамнеза переломов.
Сниженную минеральную плотность кости определяют с помощью DXA-сканирования. DXA является золотым стандартом диагностики у детей. Z-показатель — это число стандартных отклонений, на которое минеральная плотность кости пациента выше или ниже среднего значения. Z-показатель при DXA сравнивает, насколько костная масса ребёнка соответствует нормативам для его возраста, пола и размеров тела. Z-показатель ≤ –2,0 указывает на низкую минеральную плотность костной ткани.
В анамнезе переломов учитывают: ≥ 1 компрессионный перелом позвонка вне зависимости от минеральной плотности кости и при отсутствии другой локальной патологии или травмы; либо ≥ 2 перелома длинных костей до 10-летнего возраста; либо ≥ 3 перелома длинных костей до 19 лет.
Лечение остеопороза у детей
Бифосфонаты
Изменение образа жизни
Бисфосфонаты являются основным методом лечения остеопороза у детей и, как правило, дополняются мерами, направленными на изменение образа жизни (например, обеспечение достаточного поступления кальция и витамина D, физическая активность) (1).
Treatment reference
1. Shapiro G, Fishleder J, Stepensky P, Simanovsky N, Goldman V, Lamdan R. Skeletal Changes After Hematopoietic Stem Cell Transplantation in Osteopetrosis. J Bone Miner Res. 2020;35(9):1645-1651. doi:10.1002/jbmr.4037
