Ипохондрическое расстройство - это обеспокоенность и страх наличия серьезной болезни или возможности ей заболеть. Диагноз считается подтвержденным, если страх и симптоматика (при наличии) сохраняются более 6 месяцев, несмотря на проводимое медицинское обследование, исключающее патологию. Лечение включает формирование доверительных взаимоотношений между врачом и пациентом; когнитивно-поведенческая терапия и СИОЗС могут также быть эффективны.
(См. также Обзор соматизации).
Тревожно-ипохондрическое расстройство (ранее называвшееся ипохондрией, термином, от которого отказались из-за его уничижительного оттенка) чаще всего начинается в раннем взрослом возрасте и, по-видимому, встречается в равной степени среди мужчин и женщин.
Страхи пациента могут зарождаться от неправильного толкования непатологических физиологических симптомов или нормальных функций организма (например, урчание или вздутие живота, спастический дискомфорт, ощущение биения собственного сердца, потливость).
Симптомы и признаки ипохондрического расстройства
Пациенты с тревожно-ипохондрическим синдромом настолько обеспокоены мыслью, что они больны или могут заболеть, что их ипохондрия нарушает социальную и профессиональную деятельность или вызывает существенный дискомфорт. У пациентов могут отсутсвовать или присутствовать соматические симптомы, но в последнем случае они беспокоятся больше о возможных последствиях, нежели о самих симптомах (например, сам по себе дискомфорт в желудке вызывает у них меньший дискомфорт, чем вероятность того, что это может быть рак).
Некоторые пациенты неоднократно осматривают себя (например, рассматривают горло в зеркале, проверяют кожу на предмет повреждений). Они сразу же начинаю тревожиться при появлении любых новых соматических ощущений. Некоторые пациенты часто посещаю то врачей (тип обращения за медицинской помощью); другие - крайне редко (тип избегания медицинской помощи).
Течение болезни часто хроническое – переменное у одних, постоянное у других. Некоторые больные выздоравливают.
Диагностика ипохондрического расстройства
Клиническая оценка
Постановка диагноза тревожного расстройства основывается на критериях из Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам, 5-е издание (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition, DSM-5-TR), включая следующие:
Пациент обеспокоен страхом наличия серьезной болезни или возможности ей заболеть.
У пациентов нет никаких соматических симптомов или они минимальны.
Пациент крайне обеспокоен состоянием здоровья и легко впадает в беспокойство по поводу личных проблем со здоровьем.
Пациент постоянно проверяет состояние здоровья или неадекватно избегает выполнения врачебных предписаний и больниц.
Пациент был поглощен болезнью ≥ 6 месяцев, хотя определенные опасения относительно заболевания могут изменяться в течение этого периода времени.
Симптомы не соответствуют симптомам депрессии или иного психического расстройства.
Пациентам, которые имеют серьезные соматические симптомы и которые, прежде всего, обеспокоены самими симптомами, ставят диагноз "психосоматическое расстройство".
Лечение ипохондрического расстройства
Иногда назначаются ингибиторы обратного захвата серотонина или когнитивно-поведенческая терапия
Пациентам может пойти на пользу наличие доверительных отношений с заботливым, умеющим их успокоить врачом. Если купировать симптомы не удается, пациенту может быть полезно обратиться к психиатру, оставаясь под наблюдением лечащего врача.
Эффективно назначение ингибиторов обратного захвата серотонина, а также когнитивно-поведенческой терапии.
