Фетишизм – это использование неодушевленного предмета (фетиша) или негенитальных частей тела в качестве предпочтительного метода получения сексуального возбуждения. Фетишистское расстройство представляет собой рецидивирующее интенсивное сексуальное возбуждение от использования неодушевленных предметов или от очень специфического внимания к негенитальной части тела (или частям), которое вызывает клинически значимый дискомфорт или создает проблемы в одной или более важных областях жизни.
Фетишизм – это форма парафилии, описанная ещё в XIX веке. Большинство лиц с фетишизмом не соответствуют клиническим критериям фетишистического расстройства (парафилического расстройства), которые требуют, чтобы поведение, фантазии или интенсивные побуждения приводили к клинически значимому дистрессу или функциональным нарушениям. Для установления диагноза необходимо, чтобы данное состояние присутствовало ≥ 6 месяцев. Специфическая этиология не установлена, но некоторые предполагают, что расстройство связано с влиянием раннего детского опыта, который после полового созревания начинает ассоциироваться с сексуальным возбуждением или удовлетворением (1).
Существует множество фетишей; к наиболее распространённым относятся фартуки, обувь, изделия из кожи или латекса, ступни и нижнее бельё. Фетиш может замещать обычную половую активность с партнером или может интегрироваться в сексуальную активность по взаимной договоренности партнеров. Фетишистское поведение в незначительной степени как дополнение к сексуальному поведению по обоюдному согласию не рассматривается как расстройство, поскольку дистресс, инвалидность и значительная дисфункция отсутствуют. Более интенсивные, непреодолимые и навязчивые фетишистские модели возбуждения и поведения могут вызвать проблемы в отношениях или стать всепоглощающими и разрушительными для жизни человека.
Фетишем может быть одежда представителей другого гендера (например, женское нижнее белье), но если сексуальное возбуждение происходит в основном от ношения такой одежды (т. е. кросс-дрессинга), а не использования ее каким-то другим способом, то такое поведение рассматривается как трансвестический фетишизм.
Общие справочные материалы
1. Cristian D. Fetishist disorder. Internat J Adv Stud Sexology. 2019;1(2):73-77. DOI:10.46388/ijass.2019.12.11.123
Лечение фетишистского расстройства
Психотерапия или терапия для пар
Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС)
Рандомизированные исследования каких-либо методов лечения фетишистического расстройства отсутствуют. У некоторых пациентов, которые обращались за лечением, с ограниченным успехом применялись селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и андроген-редуцирующие стратегии (1). Лишь немногие люди с этим заболеванием добровольно обращаются за профессиональной помощью, как и при большинстве других парафилий.
Справочные материалы по лечению
1. Eusei D, Delcea C. Fetishistic disorder. In: Delea C, ed. Theoretical-Experimental Models in Sexual and Paraphilic Dysfunctions. Int J Adv Stud Sexology. 1(1):67-21, 2020.
