Дисфункция голосовых связок

Дисфункция голосовых связок включает в себя парадоксальное или нарушенное движение голосовых связок и представляет собой смыкание истинных голосовых связок на вдохе и раскрытие на выдохе; это вызывает инспираторную обструкцию дыхательных путей и стридор, который часто принимают за бронхиальную астму.

Паралич голосовых связок (односторонний и двусторонний) рассматривается в другом разделе. Общее обследование пациентов со свистящим дыханием (стридором) рассматривается в другом разделе.

Дисфункция голосовых связок чаще встречается у женщин в возрасте 20–40 лет. Причина данной патологии неясна, но само заболевание связывают с тревогой, депрессией, посттравматическим стрессовым расстройством и расстройствами личности. Это не считается симулятивным расстройством (т.е., пациенты не делают это сознательно). Органические патологии, такие как гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), неспецифические раздражители дыхательных путей и физическая нагрузка, также связаны с интермиттирующей обструкцией гортани, одышкой и шумным дыханием (1). 

Симптомами, как правило, являются свистящий шум на вдохе и реже, хрипы на выдохе. К другим проявлениям относятся дисфония, чувство стеснения в горле, ощущение удушья, кашель (2).

Диагноз можно заподозрить по характерной картине на петле "поток-объем" при исследовании функции легких. Она подтверждается при выявлении инспираторного закрытия голосовых связок при прямой ларингоскопии. Нескольким пациентам был ошибочно поставлен диагноз астмы без адекватного клинического ответа на бронходилататоры или ингаляционные кортикостероиды (глюкокортикоиды).