Ветряная оспа и опоясывающий лишай (herpes zoster) вызываются вирусом Varicella zoster ; ветряная оспа – острая инвазивная фаза вируса, а опоясывающий лишай представляет собой реактивацию скрытой фазы. Для получения информации о вакцине против ветряной оспы см. Вакцина против ветряной оспы.
(См. также Обзор иммунизации [Overview of Immunization].)
Препараты вакцины против опоясывающего герпеса
Вакцина против опоясывающего лишая, доступная в Соединенных Штатах, является рекомбинантной вакциной.
Показания к вакцинации против опоясывающего герпеса
Вакцина против опоясывающего лишая входит в схему плановой вакцинации для взрослых (1). Показания для вакцины против опоясывающего лишая (зостер) включают следующее:
Взрослые ≥ 50 лет, независимо от того, имели ли они эпизоды опоясывающего лишая или получали ранее доступную живую аттенуированную вакцину против опоясывающего герпеса
Взрослые ≥ 19 лет, которые имеют или у которых ожидается иммунодефицит или иммуносупрессия из-за болезни или терапии
Серологическое подтверждение предшествующей ветряной оспы для вакцинации против опоясывающего лишая не требуется. Тем не менее, если полученное серологическое подтверждение не указывает на ранее перенесенную инфекцию ветряной оспы, медицинские работники все равно должны следовать рекомендациям ККПИ по вакцинации против ветряной оспы. Рекомбинантная вакцина против опоясывающего герпеса не рекомендована для профилактики ветряной оспы, данные по применению ее у лиц, не имевших в анамнезе перенесенной ветряной оспы, ограниченны.
Справочные материалы по показаниям
1. CDC. Adult Immunization Schedule by Age. May 2025.
Противопоказания и меры предосторожности при вакцинации против опоясывающего герпеса
Основное противопоказание для рекомбинантной вакцины против опоясывающего лишая:
Тяжелые аллергические реакции (например, анафилаксия) на компоненты вакцины или после предыдущей дозы вакцины
Основные меры предосторожности для рекомбинантной вакцины против опоясывающего лишая включают:
Среднетяжелое или тяжелое острое заболевание с лихорадкой или без (вакцинация откладывается до выздоровления)
Текущий эпизод опоясывающего герпеса
Клинические испытания рекомбинантной вакцины исключали беременных и/или кормящих грудью (грудное вскармливание) пациентов. В настоящее время не существует рекомендаций ЦКЗ по применению рекомбинантной вакцины против опоясывающего герпеса во время беременности, поэтому медицинские работники должны рассмотреть возможность отложить введение рекомбинантной вакцины до окончания беременности и грудного вскармливания.
Дозировка и схема введения вакцины против опоясывающего герпеса
Рекомбинантная вакцина против опоясывающего лишая дается в 2-х дозах внутримышечно (по 0,5 мл каждая), с интервалом в 2–6 месяцев. Необходимы две дозы рекомбинантной вакцины против опоясывающего герпеса, независимо от наличия предыдущего опоясывающего герпеса в анамнезе или предыдущего получения живой ослабленной вакцины против опоясывающего герпеса.
Вакцину против опоясывающего лишая следует вводить ≥ 14 дней до начала иммуносупрессивной терапии; некоторые эксперты рекомендуют подождать 1 месяц после вакцинации против опоясывающего лишая, прежде чем начинать иммуносупрессивную терапию, если это возможно.
Побочные эффекты вакцины против опоясывающего герпеса
Наиболее частые побочные эффекты рекомбинантной вакцины против опоясывающего лишая включают боль, эритему и отек в месте инъекции, а также миалгию, усталость, головную боль, озноб, лихорадку и желудочно-кишечные симптомы.
Для получения дополнительной информации о побочных эффектах рекомбинантной вакцины обратитесь к инструкции по применению.
Дополнительная информация
Ниже следуют англоязычные ресурсы, которые могут быть информативными. Обратите внимание, что The Manual не несет ответственности за содержание этих ресурсов.
Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP): ACIP Recommendations: Zoster (Shingles) Vaccine
Centers for Disease Control and Prevention (CDC): Shingles (Herpes Zoster)
European Centre for Disease Prevention and Control (ECDC): Herpes Zoster: Recommended vaccinations
