Кистозные включения вульвы содержат ткань эпителия; эпидермальные кисты вульвы развиваются из сальных желез. Оба вида кист наполняются продуктами распада клеток и иногда инфицируются.
Инклюзионные кисты — распространенный вид вульварных кист; могут также встречаться во влагалище. Они могут быть результатом травм (например, разрывов, эпизиоррафии), при которых жизнеспособная эпителиальная ткань имплантируется в более глубоких тканях, а могут развиться спонтанно.
Эпидермальные кисты (кисты сальных желез) развиваются в результате закупорки протоков сальных желез.
Неинфицированные кисты чаще имеют бессимптомное течение, но могут вызывать раздражение; это кисты белого или желтого цвета, как правило < 1 см. Инфицированные кисты могут быть эритематозными и болезненными и вызывать диспареунию.
Эпидермальные кисты влагалища обычно небольших размеров и бессимптомные.
На изображении показаны множественные двусторонние инклюзионные кисты вульвы, ранее называемые кистами сальных желез.
Диагностика
Гинекологическое обследование
Иногда биопсия
Диагноз вульварных кист ставится на физикальном обследовании (1). Биопсия вульвы может быть выполнена при наличии у пациентки симптомов (например, персистирующего зуда вульвы) или объективных изменений (побеление или утолщение малых половых губ), а также в случае подозрения на злокачественное новообразование (гиперпигментированное образование, очаг с неровными границами либо плотное, фиксированное, увеличивающееся в размерах, кровоточащее образование или имеющее другие настораживающие признаки).
Справочные материалы по диагностике
1. Maldonado VA. Benign vulvar tumors. Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol. 2014;28(7):1088-1097. doi:10.1016/j.bpobgyn.2014.07.014
Лечение
Резекция
Лечение кист вульвы показанно только в случае кист с наличием симптомов, заключается в их хирургическом удалении. При одиночном очаге поражения можно использовать местную анестезию. При множественных очагах поражения общая анестезия может быть более предпочтительной.
