Маточный аденомиоз – это присутствие эндометриоидных желез и стромы в мускулатуре матки. Симптомами являются обильные менструальные кровотечения, дисменорея и тазовые боли. Диагноз ставится на основании данных гинекологического осмотра, при котором обнаруживается диффузное увеличение матки, а также с помощью трансвагинального УЗИ или МРТ. Лечение гормональными препаратами или проведение гистерэктомии.
При аденомиозе матки эктопированная эндометриальная ткань инфильтрирует миометрий. Это, как правило, вызывает диффузное увеличение матки (шаровидное увеличение матки). Матка может увеличиться в размере вдвое-втрое, но обычно не превышает размера матки на 12-й неделе беременности.
Истинная встречаемость заболевания не известна, частичто потому, что постановка диагноза затруднена. Однако, чаще всего, аденомиоз обнаруживают случайно у женщих, проходящих обследование на предмет эндометриоза,фибромиом или болей в области малого таза.
Симптомы и признаки маточного аденомиоза
Распространенными симптомами аденомиоза матки являются сильные менструальные кровотечения, дисменорея и анемия (1). Также может присутствовать хроническая боль в области таза.
Симптомы могут исчезать после менопаузы.
Справочные материалы по симптоматике
1. Committee on Practice Bulletins—Gynecology. Practice bulletin no. 128: diagnosis of abnormal uterine bleeding in reproductive-aged women. Obstet Gynecol. 2012;120(1):197-206. doi:10.1097/AOG.0b013e318262e320
Диагностика аденомиоза матки
Гинекологическое обследование
Обычно УЗИ органов малого таза или МРТ
Маточный аденомиоз подозревают на основании симптомов и диффузного увеличения матки во время гинекологического осмотра у пациенток, не имеющих эндометриоза или фибром. Для постановки диагноза широко используют трансвагинальное ультразвуковое исследование (1) и МРТ, хотя для окончательного диагноза необходимо гистологическое исследование после гистерэктомии.
Справочные материалы по диагностике
1. Andres MP, Borrelli GM, Ribeiro J, Baracat EC, Abrão MS, Kho RM. Transvaginal Ultrasound for the Diagnosis of Adenomyosis: Systematic Review and Meta-Analysis. J Minim Invasive Gynecol. 2018;25(2):257-264. doi:10.1016/j.jmig.2017.08.653
Лечение аденомиоза матки
Гистерэктомия
Наиболее эффективным методом лечения аденомиоза матки является гистеректомия.
Можно опробовать лечение гормонами, подобное лечению, используемому при эндометриозе. Можно попробовать лечение комбинированными эстроген/прогестиновыми оральными контрацептивами, но оно обычно не приносит успеха. Левоноргестрел-высвобождающий внутриматочную спираль (ВМС) может способствовать контролю дисменореи и кровотечений.
Основные положения
При аденомиозе матки орган может увеличиться в размере в два или три раза.
Это обычно вызывает обильное менструальное кровотечение, дисменорею и анемию, а также может вызвать хроническую боль в области таза; симптомы могут разрешаться после менопаузы.
Диагностируют с помощью трансвагинального ультразвукового исследования и/или МРТ; однако для окончательного диагноза необходимо гистологическое исследование после гистерэктомии.
Наиболее эффективным методом лечения является гистеректомия, но возможна также гормональная терапия (например, пероральные контрацептивы).
