Причины метаболического ацидоза
Причина | Примеры |
|---|---|
Высокая анионная щель | |
Кетоацидоз | Алкоголь (хроническое злоупотребление) Голодание |
Лактоацидоз (из-за физиологических процессов) | Алкоголь (хроническое злоупотребление) Первичная гипоксия из-за заболеваний легких |
Лактоацидоз (из-за экзогенных токсинов) | Бигуаниды (редко, за исключением случаев с острым повреждением почек) Отравление монооксидом углерода Цианиды Нуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы ВИЧ Железо Изониазид Метформин Пропофол Толуол (изначально высокая щель; последующее выведение метаболитов нормализует щель) |
Поколение D-лактата | |
— | |
— | |
Токсины, метаболизирующиеся с образованием кислот | Этиленгликоль (оксалат) Метанол (формиат) Паральдегид (ацетат, хлорацетат) Салицилаты |
Нормальная анионная щель (гиперхлоремический ацидоз) | |
Потери бикарбонатов (HCO3−) через желудочно-кишечный тракт | Хлорид кальция (CaCl2) Колостомия Диарея Кишечные свищи Выделения из илеостомы Магния сульфат (MgSO4) Использование ионообменных смол |
Парентеральные вливания | Аргинин Хлорид аммония (NH4Cl) Лизин Быстрое вливание хлорида натрия (NaCl) |
Потеря HCO3− через почки | Ацетазоламид Гиперпаратиреоз Ппочечный канальцевый ацидоз, типы 1, 2, 4 Тубулоинтерстициальное поражение почек |
Урологические вмешательства | Уретероилеальный анастомоз Уретеросигмоидостомия |
Другое | Гипоальдостеронизм Толуол (поздние сроки) |