Некоторые причины гинекомастии
Причина | Проявления | Диагностический алгоритм |
|---|---|---|
Анамнез хронической болезни почек | Электролиты сыворотки, уровень азота мочевины и креатинина Общий анализ мочи Возможно, посев мочи и определение уровней натрия, калия и креатинина в моче | |
Часто анамнез заболеваний печени, злоупотребления алкологем, или сочетание этих факторов Асцит, сосудистые звездочки, расширение вен передней брюшной стенки | Обычные лабораторные исследования Иногда биопсия печени | |
Лекарственные препараты (см. таблицу Лекарственные препараты, часто вызывающие гинекомастию) | Анамнез использования препарата | Пробное прекращение приема препарата |
Феминизирующие опухоли коры надпочечников | Пальпируемое образование, атрофия яичек | Визуализационные методы (МРТ либо КТ) |
Тремор, непереносимость высоких температур, диарея, тахикардия, потеря веса, зоб, экзофтальм | Функциональные тесты щитовидной железы | |
Препубертатная манифестация: недоразвитие вторичных половых признаков Постпубертатная манифестация: снижение либидо, эректильная дисфункция,изменения настроения, уменьшение мышечной и увеличение жировой массы,остеопения, атрофия яичек, умеренные когнитивные изменения | Сывороточные уровни ФСГ, ЛГ и тестостерона (см. Диагностика) | |
Паранеоплестическая эктопическая секреция человеческого гонадотропина (чХГ) | Возможно, клинические признаки наличия первичной опухоли или симптомы и признаки гипогонадизма | Диагностика подозреваемой первичной опухоли |
Новообразование яичка Возможно, симптомы и признаки гипогонадизма | Ультразвуковое исследование мошонки | |
Восстановление нормального питания после недоедания | Потеря мышечной и жировой массы, потеря волос, изменения кожи, частые инфекции, усталость, признаки дефицита витаминов (например, остеопения) | Клиническая оценка Специальные лабораторные исследования |
Идиопатическая гинекомастия | Отсутствует иные патологические данные за исключением гинекомастии, отсутствуют симптомы, отсутствует видия причина | Повторение клинического обследования через 6 месяцев Возможно, определение сывороточного уровня тестостерона |
АМК = азот мочевины в крови; ФСГ = фолликулостимулирующий гормон; ЛГ = лютеинизирующий гормон. | ||