Некоторые инфекционные причины и особенности болей в горле
Причина | Общие показатели * | Диагностический алгоритм† |
|---|---|---|
Вирусный тонзиллофарингит | Обычно проявляется ринорей и/или кашлем Эритема глотки и миндалин, иногда с экссудатом Иногда появляется один или два увеличенных шейных лимфатических узла Иногда нет лихорадки и/или только слабая или умеренная боль в горле | Только клиническое обследование |
Стрептококковая ангина | Часто сильные боли в горле и лихорадка В редких случаях ринорея или кашель Заметная эритема глотки и миндалин с появлением экссудата Обычно болезненная шейная лимфаденопатия | Иногда - экспресс-тест для определения антигена (ЭТА) Иногда боль в горле |
Часто высокая температура и постоянная слабость без других симптомов инфекции со стороны верхних дыхательных путей Обычно у подростков или молодых взрослых лиц Заметная эритема глотки и миндалин с появлением экссудата Двусторонняя шейная лимфаденопатия и иногда - спленомегалия | Тест на гетерофильные антитела Иногда - анализ на специфические антитела к вирусу Эпштейна-Барра | |
Абсцесс (например, окологлоточный)‡ | Сильная боль в горле, тризм, боль при глотании и иногда слюнотечение Характерный голос, как будто в ротовой полости находится "горячий картофель" Эритема глотки и миндалин Перитонзиллярный отек с отклонением язычка | Аспирация иглой и посев Иногда проведение КТ с контрастным усилением или другого метода визуализации |
Внезапная сильная боль в горле и боль при глотании Обычно возникает у детей в возрасте от 2 до 6 лет Часто - слюнотечение, тахипноэ, стридор Иногда - поза штатива (сидя в положении стоя и наклонившись вперед, шея отклонена назад и челюсть выдвинута вперед) Отсутствие фарингеальной и тонзиллярной эритемы, экссудата и отека | Гибкая волоконно-оптическая ларингоскопия, проводимая в операционной Иногда выполнение боковой рентгенографии шеи | |
* Показатели включают симптомы и результаты осмотра врача. Указанные признаки являются типичными, но не всегда присутствуют. † Хотя осмотр врача проводится всегда, он упоминается в этой рубрике только в том случае, когда диагноз может быть иногда поставлен только на основании осмотра врача, без проведения каких-либо анализов. ‡ Эти причины - редкие. | ||
КТ = компьютерная томография. | ||