Наиболее часто применяемые пероральные агонисты дофаминовых рецепторов
Медикаментозное лечение | Средняя суточная доза и максимальная доза, если это применимо | Основные нежелательные реакции |
|---|---|---|
Предшественники дофамина | ||
Карбидопа/леводопа по 10/100, 25/100, 25/250 мг (с немедленным высвобождением активного вещества или растворимый) | 1–3 таблетки в дозе 25/100 мг 4 раза в день | Центральные: сонливость, спутанность сознания, ортостатическая гипотензия, психотические расстройства, кошмарные сновидения, дискинезии Периферические: тошнота, анорексия, приступообразные спастические боли в животе, засорение желудка, ощущение сердцебиения При внезапной отмене: нейролептический злокачественный синдром |
Карбидопа/леводопа по 25/100 или 50/200 мг (с контролируемым высвобождением активного вещества; рекомендуется только для лечения ночных [не дневных] симптомов) | По 1-2 таблетки в дозе 50/200 мг перед сном | |
Противовирусное лечение | ||
Амантадин | 100 мг 2 раза в день | Спутанность сознания, задержка мочеиспускания, периферические отеки, повышение внутриглазного давления, сетчатое ливедо Редко, при прекращении или уменьшении дозы: злокачественный нейролептический синдром |
Агонисты дофамина | ||
Апоморфин | 2–6 мг подкожно или 10–30 мг под язык | Тошнота, рвота, головокружение (из-за ортостатической гипотензии), галлюцинации, расстройство контроля импульсов (увлечение азартными играми, шопинг, переедание, навязчивое собирательство) При наличии только ротиготинового пластыря – покраснение, зуд и отек в области ног и в месте нанесения |
Прамипексол | 0,5-1 мг 3 раза в день Максимальная доза: 4,5 мг/день Лекарственная форма с замедленным высвобождением активного вещества: можно назначать 1 или 2 раза в день | |
Ропинирол | 3–4 мг 3 раза в день Максимальная доза: 24 мг/день Лекарственная форма с замедленным высвобождением активного вещества: можно дозировать 1 раз в день | |
Ротиготин | 4, 6 или 8 мг в день в виде пластыря, наносимого ежедневно | |
Антихоленергические препараты* | ||
Бензатропин | 1 мг 2 раза в день–2 мг 3 раза в день | Вялость, сухость во рту, задержка мочеиспускания, запор, нарушение зрения Преимущественно у пожилых: спутанность сознания, делирий, нарушение терморегуляции вследствие уменьшения потоотделения |
Тригексифенидил | 2-5 мг 3 раза в день | |
Ингибиторы моноаминоксидазы типа В (МАО-В) | ||
Разагилин | 1 мг 1 раз в день | Тошнота, инсомния, сонливость, отеки |
Селегилин† | 5 мг 2 раза в день, с завтраком и обедом | Может усиливать выраженность тошноты, инсомнии, спутанности сознания и дискинезий при применении с леводопой |
Ингибиторы катехол-О-метилтрансферазы (КОМТ) | ||
Энтакапон‡ | 200 мг с каждой принимаемой дозой леводопы Максимальная доза: 200 мг 8 раз в день | Из-за повышенной биодоступности леводопы: дискинезии, тошнота, дезориентация, галлюцинации Не связанные с леводопой: боль в спине, диарея, изменение цвета мочи При терапии толкапоном существует риск токсических поражений печени (редко) |
Opicapone | По 50 мг на ночь | |
Толкапон | 100-200 мг 3 раза в день | |
*У пожилых антихолинергические препараты желательно не использовать. Поскольку эти препараты оказывают неблагоприятные эффекты, а также в связи с тем, что последние данные свидетельствуют о возможном усилении патологии белка тау и нейродегенерации на фоне их приема, использование этих препаратов должно быть ограничено. | ||
†Селегилин также выпускают в лекарственной форме для трансбуккального введения. | ||
‡Энтакапон также выпускают в составе комбинированного препарата (карбидопа, леводопа и энтакапон). | ||