Вывихи акромиально-ключичного сустава встречаются часто; как правило, они обусловлены падением на плече, или, реже, падением на вытянутую руку.
(См. также Обзор растяжений и других повреждений мягких тканей (Overview of Sprains and Other Soft-Tissue Injuries)).
Этот сустав окружают несколько связок и, в зависимости от тяжести травмы, может быть разорвана одна из связок или все они. Тяжелые вывихи сопровождаются разрывом акромиально-ключичной и клювовидно-ключичной связок.
При переломе ключицы обычно повреждается акромиально-ключичный сустав.
Пациенты испытывают боль в области акромиально-ключичного сустава, и болезненность при пальпации этой области.
Связки плечевого сустава
Диагностика растяжений акромиально-ключичного сустава
Рентгенограммы
Рентгенография ключицы с обеих сторон в передне-задней проекции.
Как правило, нижние концы акромиального и ключичного сустава совмещены. На этом рентген-снимке, ключица смещена вверх, но 2 кости все еще перекрывают друг друга, что позволяет предположить подвывих II-го типа.
LIVING ART ENTERPRISES, LLC/SCIENCE PHOTO LIBRARY
Растяжение связок акромиально-ключичного сустава классифицируют по рентгенологическим данным (1):
Тип I: Повреждения суставов нет
Тип II: Подвывих с некоторым перекрытием ключицы и акромиона
Тип III: Полный вывих, как правило, вследствие разрыва клювовидно-ключичной связки
Тип IV: Смещение дистального отдела ключицы назад
Тип V: Смещение дистального отдела ключицы вверх
Тип VI: Смещение дистального отдела ключицы вниз
Типы IV, V, VI являются вариантами типа III.
Справочные материалы по диагностике
1. Li X, Ma R, Bedi A, et al. Management of acromioclavicular joint injuries. J Bone Joint Surg Am. 2014;96(1):73-84. doi:10.2106/JBJS.L.00734
Лечение растяжений акромиально-ключичного сустава
Иммобилизация с помощью поддерживающей повязки
Раннее начало упражнений во всем диапазоне движений
Для некоторых тяжелых растяжений − оперативное вмешательство
Лечение растяжения связок акромиальноключичного сустава обычно включает иммобилизацию (например, поддерживающая повязка) и раннее начало упражнений во всем диапазоне движений (1).
Некоторые тяжелые растяжения (как правило, тип III) подлежат хирургическому восстановлению и требуют направления на амбулаторный прием к ортопеду.
Справочные материалы по лечению
1. Li X, Ma R, Bedi A, et al. Management of acromioclavicular joint injuries. J Bone Joint Surg Am. 2014;96(1):73-84. doi:10.2106/JBJS.L.00734
