Разрывы сухожилий бицепса могут происходить в районе плеча, либо локтевого сустава. В месте разрыва появляется резкая боль. Обычно необходимо хирургическое лечение.
(См. также Обзор растяжений и других повреждений мягких тканей (Overview of Sprains and Other Soft-Tissue Injuries)).
Двуглавая мышца имеет два сухожилия, которые прикрепляются проксимально к лопатке (надсуставной бугорок и клювовидный отросток плеча), и одно сухожилие, которое присоединяется дистальнее к лучевой кости (бугристость лучевой кости). Разрывы проксимального сухожилия бицепса встречаются чаще, чем разрывы его дистального сухожилия.
Разрывы сухожилия бицепса вызваны внезапным сильным движением (например, поднятием тяжелого предмета) или насильственным разгибанием или выкручиванием локтя. Эти разрывы обычно возникают, когда сухожилие уже ослаблено из-за чрезмерной перегрузки (например, как это происходит при поднятии тяжестей), что может вызвать тендинит, а иногда – изнашивание сухожилия. У лиц пожилого возраста дегенеративный тендиноз, ослабляющий сухожилия двуглавой мышцы плеча, повышает риск их разрыва. Другие факторы, способные ослабить сухожилие (например, инъекции глюкокортикоидов или приём фторхинолонов (1)), могут увеличивать риск разрыва сухожилий, но их роль именно в разрывах сухожилия бицепса изучена недостаточно.
Травма, вызвавшая разрыв сухожилия бицепса, может также повредить и другие структуры плеча (например, вращательную манжету плеча).
Надрыв сухожилия бицепса может быть частичным или полным.
Общие справочные материалы
1. Morales DR, Slattery J, Pacurariu A, et al. Relative and Absolute Risk of Tendon Rupture with Fluoroquinolone and Concomitant Fluoroquinolone/Corticosteroid Therapy: Population-Based Nested Case-Control Study. Clin Drug Investig. 2019;39(2):205-213. doi:10.1007/s40261-018-0729-y
Симптомы и признаки разрывов сухожилия бицепса
При разрывах сухожилий бицепса возникает внезапная сильная боль либо в области верхней части руки и плеча или около локтя, в зависимости от места разрыва. Боль усиливается при подъеме или вытягивании. Другие симптомы включают кровоподтек, припухлость и слабость. Кроме того, оторванная мышца может образовывать выпуклость на руке (деформация Попайя).
Диагностика разрывов сухожилия бицепса
В первую очередь, сбор анамнеза и физикальное обследование
Ультаразвука
МРТ
Диагностика разрывов сухожилья бицепса основывается на даных анамнеза и результатах физикального обследования. Обследование и специальные тесты (например, тест крюка) могут указывать на то, какое сухожилие повреждено и повреждено ли сухожилие вообще. Для теста крюка согнутый локоть супинируется, а врач, проводящий обследование пытается зацепить указательным пальцем сухожилие интактного бицепса с латеральной стороны. Если сухожилие бицепса порвано (дистальный отрыв), то веревкообразная структура, которую можно пальпировать или зацепить, отсутствует.
Тест «крючок»(«hook»-тест) используется для определения наличия у пациента разрыва сухожилия бицепса. Согнутый локоть супинируется, а проверяющий пытается зацепить указательным пальцем сухожилие бицепса с боковой стороны. Если сухожилие бицепса порвано (дистальный отрыв), то веревкообразная структура, которую можно пальпировать или зацепить, отсутствует.
© Springer Science+Business Media
Ультразвуковое исследование опорно-двигательного аппарата часто используется для обследования плеча и является точным методом для диагностики полных разрывов проксимальных сухожилий бицепса. Ультрасонография менее полезна для частичных разрывов и разрывов дистальных сухожилий бицепса.
МРТ может подтвердить диагноз, но обычно в этом нет необходимости.
Лечение разрывов сухожилия бицепса
Обычно проводят хирургическую репарацию
Лечение разрыва дистального сухожилия бицепса, как правило, заключается в оперативном восстановлении (1).
Проксимальные разрывы сухожилий бицепса иногда лечат консервативно, поскольку, если одно из двух сухожилий бицепса в плечевом суставе не повреждено, то это сухожилие может поддерживать функцию (2).
Тем не менее, оперативное вмешательство часто необходимо для восстановления проксимальных разрывов сухожилий, особенно при наличии других травм плеча (например, разрывы вращательной манжеты) (3).
Справочные материалы по лечению
1. Allen J, Donoghue S, Rankin S, et al. Distal biceps injuries: an overview. Injury. 2025;56(8):112556. doi:10.1016/j.injury.2025.112556
2. McDonald LS, Dewing CB, Shupe PG, et al. Disorders of the proximal and distal aspects of the biceps muscle. J Bone Joint Surg Am. 2013;95(13):1235-1245. doi:10.2106/JBJS.L.00221
3. Virk MS, Cole BJ. Proximal Biceps Tendon and Rotator Cuff Tears. Clin Sports Med. 2016;35(1):153-161. doi:10.1016/j.csm.2015.08.010
