Колика – это частые и длительные эпизоды плача без видимой причины у младенца не имеющего других заболеваний.
Хотя термин колика предполагает кишечное происхождение, ее этиология неизвестна.
Колика обычно появляется в течение первого месяца жизни, достигает своего пика в возрасте около 6 недель и с большой вероятностью спонтанно заканчивается в возрасте от 3 до 4 месяцев. Приступы плача и беспокойства часто возникают примерно в одно и то же время дня или ночи и продолжаются в течение нескольких часов без всякой видимой причины. Немногие младенцы плачут почти непрерывно. Чрезмерный плач может вызвать аэрофагию, что приводит к метеоризму и вздутию живота. Как правило, младенцы с коликами едят и набирают вес хорошо, хотя из-за энергичного непитательного сосания можно предположить избыточный голод.
(См. также Плач у детей.)
Обследование при коликах
Цель состоит в том, чтобы отличить колики от других причин чрезмерного плача, в частности, серьезные и/или излечимые медицинские нарушения, такие как:
Повышенное внутричерепное давление
Волосяной жгут
Анамнез
Анамнез настоящего заболевания должен установить начало и продолжительность плача, ответ на попытки успокоить ребенка и, таким образом, определить, является ли плач младенца выходящим за рамки нормального интервала (до 3 часов/день у 6-недельного ребенка). Кроме того, тщательный опрос может показать, что плач не главная проблема, а симптом, который родители использовали для обоснования своего визита к врачу по поводу другой проблемы, например, обеспокоенности из-за смерти предыдущего ребенка или из-за их ощущения неспособности справиться с младенцем.
При сборе анамнеза по органам и системам следует обращать внимание на симптомы заболеваний, которые могут быть причиной плача, такие как нестабильная температура, запор, диарея и рвота (желудочно-кишечные расстройства), а также кашель, свистящее дыхание и заложенность носа (респираторные инфекции).
Анамнез включает в себя информацию о перинатальной истории пациента, наличии медицинских заболеваний, перенесённых травмах, приёме лекарств, развитии и вакцинальном статусе.
Объективное обследование
Физикальное обследование начинается с оценки жизненно важных функций и параметров роста, а затем проводится тщательный осмотр на наличие признаков травм или заболеваний. У младенцев с коликами нет никаких новых данных при осмотре, за исключением возможного чрезмерного плача, который может не проявляться во время осмотра.
Тревожные симптомы
Тревожными являются следующие симптомы:
Рвота (особенно если рвота имеет фонтанирующий характер, зеленого цвета или с примесью крови)
Жар или гипотермия
Дыхательная недостаточность
Летаргия
Плохая прибавка массы
Синяки / ушибы
Интерпретация результатов
Часто дети с коликами поступают после нескольких дней или недель повторяющегося, ежедневного плача; в этом случае отсутствие отклонений от нормы во время опроса и осмотра предполагает более оптимистичный прогноз чем у детей с острым плачем (от 1 до 2 дней).
Обследование
Оно не требуется, если сбор анамнеза и осмотр не выявили конкретные нарушения.
Лечение колик
Родителям следует объяснить, что с младенцем всё в порядке, что плач не связан с ошибками в уходе или воспитании, и что колики пройдут самостоятельно, не вызывая долгосрочных негативных последствий. Врачи должны проявлять сострадание, учитывая, насколько стрессовым для родителей может быть младенец с коликами.
Могут помочь cледующие меры:
Младенцев, которые плачут в течение коротких периодов, взять на руки, покачать или мягко похлопать
Младенцам, которые имеют потребность в сосании и начинают проявлять беспокойство вскоре после кормления предоставить возможность продолжить сосать (например, пустышку)
Если кормление из бутылочки занимает меньше 15–20 минут, используют соски с меньшими отверстиями и/или пустышку
Парадоксально, но очень активных, беспокойных младенцев можно успокоить пеленанием (например, в специальном спальном мешке).
Детские качели, музыка и белый шум (например, от пылесоса, двигателя автомобиля или фена) также могут успокаивать. Усталость часто способствует чрезмерному плачу. Поэтому необходимо рекомендовать родителям в рутинном порядке укладывать младенца в колыбель, когда он бодрствует, чтобы стимулировать самоуспокоение и хорошие привычки сна.
Если врач подозревает у младенца непереносимость белков коровьего молока, можно попробовать гипоаллергенную смесь; однако следует избегать частой смены смесей. Иногда у младенцев на грудном (естественном) вскармливании исключение коровьего молока или другой пищи (в частности, стимулирующих продуктов или веществ [например, кофе, чай, кола, шоколад, пищевые добавки]) из рациона матери приносит облегчение, как и прекращение приема лекарств, содержащих стимуляторы (например, деконгестантов).
Основные положения
Колика – это чрезмерный плач без видимой причины у ребенка, не имеющего других заболеваний.
Колики обычно заканчиваются в возрасте от 3 до 4 месяцев.
Необходимо исключить медицинские причины плача путем сбора анамнеза и проведения объективного обследования; если нет других симптомов (кроме плача), в проведении лабораторных исследований нет необходимости.
Можно пробовать физические меры (например, покачивание, убаюкивание, пеленание), а также изменения диеты; ответ на эти меры бывает разным, и иногда колики проходят только со временем.
