Хондромаляция надколенника – это размягчение и отек хряща надколенника вследствие посттравматических повреждений или нарушения траектории движения надколенника и мышечного дисбаланса. Лечение включает физиотерапию, анальгетики, а иногда и хирургическое вмешательство.
Хондромаляция надколенника часто вызывает генерализованные боли в коленном суставе, особенно при подъеме или спуске по лестнице, игровых видах спорта, которые оказывают осевую нагрузку на колени или при длительном сидении (театральный знак). Обычно боль возникает без внешнего отека.
Это расстройство, вероятно, является результатом углового или ротационного изменения в нижней конечности, что приводит к дисбалансу элементов четырехглавой мышцы и вызывает смещение надколенника во время движения (1). Смещение может возникать вследствие травм, таких как вывих надколенника, чрезмерная нагрузка или микротравмы (например, при повторяющихся прыжках), а также при быстром увеличении объёма или интенсивности тренировок.
Диагностика хондромаляции надколенника обычно проводится на основании анамнеза и физикального обследования; при проведении диагностических тестов могут использоваться рентгенография для оценки костных поражений и МРТ для определения степени вовлечения хряща.
Общие справочные материалы
1. Duong V, Oo WM, Ding C, Culvenor AG, Hunter DJ. Evaluation and Treatment of Knee Pain: A Review. JAMA. 2023;330(16):1568-1580. doi:10.1001/jama.2023.19675
Лечение хондромаляции надколенника
Физиотерапия
Анальгетики
Иногда артроскопические процедуры
Острая боль вследствие хондромаляции надколенника лечится с помощью физиотерапии для улучшения механики, прикладыванием льда и приемом анальгетиков. (Подробнее об упражнениях на растяжку и укрепление см. Боль в колене.)
Детям с хондромаляцией надколенника следует избегать причиняющей боль деятельности (как правило, связанной со сгибанием коленного сустава) в течение нескольких дней.
В связи с постоянной или рецидивирующей болью, ассоциированной с хондромаляцией надколенника, артроскопическое разглаживание нижней поверхности коленной чашечки требуется редко.
Терапия мезенхимальными стволовыми клетками для регенерации хряща показала обнадеживающие результаты (1). Другие внутрисуставные методы терапии, такие как введение глюкокортикоидов и гиалуроновой кислоты, применяются преимущественно при остеоартрозе и не имеют доказательств эффективности при хондромаляции надколенника (2, 3).
Справочные материалы по лечению
1. Zheng W, Li H, Hu K, Li L, Bei M. Chondromalacia patellae: current options and emerging cell therapies. Stem Cell Res Ther. 2021;12(1):412. Published 2021 Jul 18. doi:10.1186/s13287-021-02478-4
2. Macri EM, Hart HF, Thwaites D, et al. Medical Interventions for Patellofemoral Pain and Patellofemoral Osteoarthritis: A Systematic Review. J Clin Med. 2020;9(11):3397. Published 2020 Oct 23. doi:10.3390/jcm9113397
3. Duong V, Oo WM, Ding C, Culvenor AG, Hunter DJ. Evaluation and Treatment of Knee Pain: A Review. JAMA. 2023;330(16):1568-1580. doi:10.1001/jama.2023.19675
