Карцинома Меркеля является редкой, агрессивной формой рака кожи, который чаще встречается у пожилых людей европеоидной расы. Диагноз ставится на основании данных биопсии. Лечение обычно определяется стадией заболевания.
(См. также Обзор рака кожи (Overview of Skin Cancer)).
Заболевание наиболее часто встречается среди лиц в возрасте старше 70 лет (1). Карцинома Меркеля также может возникать у более молодых пациентов с иммуносупрессией. Другие факторы риска включают кумулятивное воздействие ультрафиолетового излучения, контакт с полиомавирусом клеток Меркеля и наличие других форм рака (например, множественной миеломы, хронического лимфолейкоза, меланомы).
Характерной чертой является распространение лимфогенным путём.
Общие справочные материалы
1. American Cancer Society. Merkel Cell Carcinoma (MCC) Risk Factors. January 10, 2025. Accessed November 10, 2025.
Симптомы и признаки карциномы Меркеля
Кожные проявления обычно плотные, блестящие узлы, телесного или голубовато-красного цвета. Наиболее характерными клиническими признаками очагов карциномы Меркеля являются их быстрый рост и отсутствие боли и болезненности при пальпации.
Хотя карцинома Меркеля может поражать кожу любой части тела, она наиболее часто возникает на открытых участках, подвергающихся инсоляции (например, кожа лица, верхних конечностей).
На этой фотографии показана карцинома Меркеля, проявляющаяся в виде эритематозного и сильно васкуляризированного узелка на открытом участке щеки у 90-летнего пациента.
Диагностика Меркель-карциномы
Биопсия
Диагностика карциномы из клеток Меркеля базируется на высокой степени клинической настороженности и подтверждается результатами биопсии (1).
На момент первичной диагностики у 20–26% пациентов выявляются местные или регионарные метастазы, а приблизительно у 8–14% – отдаленные (2).
Справочные материалы по диагностике
1. National Comprehensive Cancer Network. NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology (NCCN Guidelines). Merkel Cell Carcinoma, version 2.2026. https://www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/mcc.pdf. Accessed November 13, 2025.
2. Weilandt J, Peitsch WK. Modern diagnostics and treatment of Merkel cell carcinoma. J Dtsch Dermatol Ges. 2023 Dec;21(12):1524-1546. doi: 10.1111/ddg.15214. Epub 2023 Oct 24. PMID: 37875785.
Лечение карциномы Меркеля
Тактика лечения определяется стадией заболевания
Лечение карциномы Меркеля определяется стадией опухоли и, как правило, включает в себя широкое местное иссечение опухоли, часто с последующей лучевой терапией, лимфодиссекцией или обоими методами (1).
Системная иммунотерапия (например, авелумаб, пембролизумаб, ретифанлимаб или другой ингибитор рецептора программируемой гибели клеток 1 типа [PD-1]) или обычная химиотерапия может быть показана при метастатическом или рецидивирующем раке (2).
Прогноз заболевания вариабелен и зависит от клинической стадии, однако в целом остается неблагоприятным (2). Пятилетняя выживаемость при метастатическом заболевании составляет менее 15%.
Справочные материалы по лечению
1. National Comprehensive Cancer Network. NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology (NCCN Guidelines). Merkel Cell Carcinoma, version 2.2026. https://www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/mcc.pdf. Accessed November 13, 2025.
2. Pan K, Vromans AM, Cheng L, et al. Merkel Cell Carcinoma: Current Treatment Landscape and Emerging Therapeutic Targets. Curr Oncol Rep. 2025 Jul;27(7):822-832. doi: 10.1007/s11912-025-01693-z. Epub 2025 Jun 3. PMID: 40459726
Профилактика метастатической карциномы Меркеля
Поскольку карцинома из клеток Меркеля связана с воздействием ультрафиолетового (УФ) излучения, рекомендуется ряд мер по ограничению его воздействия (например, меры по избеганию пребывания на солнце, использование защитной одежды, использование солнцезащитного крема). Более подробную информацию см. в разделе Профилактика воздействия солнечного света.
