Справочник Msd

Подтвердите, что вы являетесь специалистом в области здравоохранения

honeypot link
Предоставлено Вам This site is not intended for use in the Russian Federation

Гипермагниемия

Авторы:

James L. Lewis III

, MD, Brookwood Baptist Health and Saint Vincent’s Ascension Health, Birmingham

Последнее изменение содержания апр 2020
ПРИМЕЧАНИЕ:

Гипермагниемия – концентрация магния в сыворотке крови > 2,6 мг/дл (> 1,05 ммоль/л). Основной ее причиной является почечная недостаточность. Симптомы включают артериальную гипотонию, угнетение дыхания и остановку сердца. Диагноз устанавливают по результатам измерения уровня сывороточного магния. Лечение сводится к в/в введению глюконата кальция и возможно фуросемида; в тяжелых случаях проводят гемодиализ.

Гипомагниемия довольно редко проявляется клинически. Симптоматическая гипермагниемия встречается крайне редко и чаще всего у больных с почечной недостаточностью после приема магний-содержащих антацидов или слабительных. Гипермагниемия также может возникать у пациентов с: гипотиреозом или Аддисоновой болезни.

Даже бессимптомная гипермагниемия встречается редко у пациентов с нормальной функцией почек.

Симптомы и признаки включают гипорефлексию, артериальную гипотонию, угнетение дыхания и остановку сердца.

Диагностика

  • Концентрация магния в сыворотке > 2,6 мг/дл (> 1,05 ммоль/л).

При концентрации магния в сыворотке 6-12 мг/дл (2,5-5 ммоль/л) на ЭКГ обнаруживается удлинение интервала PR, расширение комплекса QRS и увеличение амплитуды зубца Т.

Повышение уровня магния в сыворотке до 12 мг/дл (5,0 ммоль/л) приводит к исчезновению глубоких сухожильных рефлексов; дальнейшее повышение его уровня сопровождается падением АД, угнетением дыхания и развитием коматозного состояния. При концентрации магния в крови > 15 мг/дл (6,0–7,5 ммоль/л) может произойти остановка сердца.

Лечение

  • Глюконат кальция

  • Стимуляция диуреза или диализ

При тяжелом отравлении магнием для поддержки кровообращения, дыхания и оказания помощи внутривенно вводят 10-20 мл 10% раствора глюконата кальция. Глюконат кальция позволяет купировать многие проявления избытка магния, включая угнетение дыхания.

В/в введение фуросемида способствует усилению экскреции магния при сохранной функции почек, но требует поддержания объема ЭЦЖ.

При выраженной гипермагниемии может помочь гемодиализ, поскольку относительно большая фракция (около 70%) магния крови не связана с белками и тем самым может быть удалена при гемодиализе. При нарушении гемодинамики, но невозможности проведения гемодиализа можно прибегнуть к перитонеальному диализу.

ПРИМЕЧАНИЕ:
ПРИМЕЧАНИЕ: Это — Профессиональная версия. ПОЛЬЗОВАТЕЛИ: Это — Пользовательская версия
Получите

Также интересно

Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
НАВЕРХ