Справочник Msd

Подтвердите, что вы являетесь специалистом в области здравоохранения

honeypot link
Предоставлено Вам This site is not intended for use in the Russian Federation

Гестационный возраст

Авторы:

Robert L. Stavis

, PhD, MD,

Последнее изменение содержания июл 2019
ПРИМЕЧАНИЕ:
Ресурсы по теме

Гестационный возраст и параметры роста помогают определить риск патологии новорожденных. Гестационный возраст является основным фактором, определяющим зрелость органов.

Гестационный возраст приблизительно определяется как число недель между первым днем последнего нормального менструального цикла матери и днем родов. Более точно, гестационный возраст – это разница между 14-м днем до даты зачатия и днем родов. Гестационный возраст не является фактическим эмбриологическим возрастом плода, но он является универсальным стандартом для акушеров и неонатологов при обсуждении созревания плода.

Эмбриологический возраст – это время, прошедшее с даты зачатия до даты родов, он на 2 недели меньше гестационного возраста. Женщины могут определить дату зачатия, основываясь на дате овуляции, которую они определяют с помощью гормонального тестирования на дому и/или измерения базальной температуры тела. Тем не менее дата зачатия точно известна только тогда, когда используется экстракорпоральное оплодотворение или другие вспомогательные репродуктивные методы.

Оценка гестационного возраста может основываться на:

  • Дате зачатия

  • Первый день последней менструации и продолжительность цикла

  • Ультрасонографии плода

  • Физических параметрах после рождения (например, с использованием шкалы Баллард)

Предполагаемая дата родов (ДР) - это ожидаемая дата рождения (дата родов). ДР можно рассчитать как

  • Дата зачатия + 266 дней

  • Последний менструальный период (ПМП) + 280 дней (40 недель) для женщин с регулярным 28-дневным менструальным циклом

  • ПМП + 280 дней + (продолжительность цикла –28 дней) для женщин с регулярным менструальным циклом, отличным от 28 дней

Когда периоды регулярны и своевременно регистрируются, менструальный анамнез относительно надежен.

Если другой информации недостаточно, ультрасонографические измерения плода в 1-м триместре дают наиболее точную оценку гестационного возраста. Когда дата зачатия неизвестна, а менструальный цикл нерегулярен или данные о нем ненадежны или недоступны, УЗИ может быть единственным способом определения предполагаемой даты родов. В случаях, когда предполагаемая дата зачатия рассчитывается на основании данных менструального цикла (см. рекомендации Американского колледжа акушеров и гинекологов [ACOG] Methods for Estimating Due Date), рекомендуется определять прогнозируемую дату родов по оценке УЗИ, даже если она отличается от расчетной.

  • > 5 дней: до 8 6/7 недель гестационного возраста

  • > 7 дней: от 9 до 13 6/7 недель гестационного возраста

Поскольку на поздних сроках беременности ультрасонографические оценки менее точны, результаты УЗИ 2-го и 3-го триместров редко используются для пересмотра результатов, полученных в течение 1-го триместра.

Результаты медицинского обследования новорожденных также позволяют клиницистам оценить гестационный возраст, используя новую шкалу Баллард. Шкала Балларда основана на физической и нервно-мышечной зрелости новорожденного и может быть использована в течение не более 4х дней после рождения (на практике шкала Балларда, как правило, используется в первые 24 часа). Нервно-мышечные компоненты более однородны в течение долгого времени, потому что физикальные компоненты быстро созревают после рождения. Тем не менее, нервно-мышечные компоненты могут быть затронуты болезнью и введением лекарственных средств (например, магнезии, введенной во время родов). Поскольку шкала Баллард определяет возраст с точностью плюс-минус 2 недели, ее следует использовать для определения гестационного возраста только тогда, когда нет достоверной акушерской информации о приблизительной дате родов или есть существенное расхождение между установленным акушерами гестационным возрастом и результатами физического обследования.

Оценка гестационного возраста - новая шкала Баллард

Баллы, полученные при нервно-мышечной и физической оценке, добавляются к общему баллу. (По материалам Ballard JL, Khoury JC, Wedig K, et al: New Ballard score, expanded to include extremely premature infants. The Journal of Pediatrics 119(3):417–423, 1991; used with permission of the CV Mosby Company.)

Оценка гестационного возраста - новая шкала Баллард

Основываясь на гестационном возрасте, новорожденные классифицируются как

  • Глубоко недоношенный: < 34 недель гестации

  • Слегка недоношенный: от 34 до < 37 недель

  • В начале срока: от 37 недель 0/7 дней до 38 недель 6/7 дней

  • Доношенный: от 39 недель 0/7 дней до 40 недель 6/7 дней

  • В конце срока: от 41 недель 0/7 дней до 41 недель 6/7 дней

  • Переношенный: 42 недель 0/7 дней и за пределами срока

Дополнительная информация

  • Методы оценки по сроку наступления (Methods for estimating due date) Американской коллегии акушеров и гинекологов (American College of Obstetricians and Gynecologists [ACOG]).

ПРИМЕЧАНИЕ:
ПРИМЕЧАНИЕ: Это — Профессиональная версия. ПОЛЬЗОВАТЕЛИ: Это — Пользовательская версия
Получите

Также интересно

Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
НАВЕРХ