Справочник Msd

Подтвердите, что вы являетесь специалистом в области здравоохранения

honeypot link
Предоставлено Вам This site is not intended for use in the Russian Federation

Оральная регидратация

Авторы:

Michael F. Cellucci

, MD, Sidney Kimmel Medical College at Thomas Jefferson University

Последнее изменение содержания мар 2019
ПРИМЕЧАНИЕ:

Оральная регидратация эффективна, безопасна, удобна и имеет меньшую стоимость по сравнению с внутривенной инфузией. Пероральная инфузионная терапия рекомендована Американской академией педиатрии и ВОЗ; её следует применять у детей с легкой и умеренной формами обезвоживания, которые способны принимать жидкость внутрь, если этому не препятствует неукротимая рвота или первопричинное заболевание (например, острый живот, кишечная непроходимость).

Растворы

Раствор для пероральной регидратации (РПР) должен содержать

  • Сложный углевод или 2% глюкоза

  • От 50 до 90 мЭкв/л (50-90 ммоль/л) натрия

Спортивные напитки, газированные напитки, соки и подобные напитки не соответствуют этим критериям и не должны использоваться. Как правило, они имеют слишком мало натрия и слишком много углеводов, чтобы воспользоваться котранспортом натрий/глюкоза, а осмотическое влияние избыточного содержания углеводов может привести к дополнительной потере жидкости. Котранспорт натрия и глюкозы в кишечнике оптимизирован при соотношении натрий:глюкоза 1:1.

ВОЗ рекомендует растворы для пероральной регидратации и они широко доступны в США без рецепта. Большинство растворов представлено в виде порошков, которые нужно смешивать с водой. Пакет с порошком ОРС растворяют в 1 л воды для получения раствора, содержащего следующие ингридиенты (в ммоль/л):

  • Для ОРС: натрия 90, калия 20, хлорида 80, цитрата 10 и глюкозы 111 (стандарт ВОЗ)

  • Для ОРС с пониженной осмолярностью: натрия 75, калия 20, хлорида 65, цитрата 10 и глюкозы 75 (стандарт ВОЗ)

Его также можно приготовить самостоятельно, добавив в 1 л воды 3,5 г поваренной соли, 2,9 г цитрата натрия (или 2,5 г пищевой соды), 1,5 г хлорида калия и 20 г глюкозы.

ОРС эффективен у пациентов с обезвоживанием независимо от возраста, причины или вида дисбаланса электролитов (гипонатремия, гипернатриемия или изонатриемия) до тех пор, пока их почки функционируют адекватно.

Коммерческие готовые растворы для регидратации доступны в свободной продаже в большинстве аптек и супермаркетов в США. Эти растворы эффективны несмотря на соотношение натрия:глюкозы, близкое к 1:3 (45 мЭкв/л [45 ммоль/л] натрия на 140 ммоль/л глюкозы).

Введение

Как правило, по 50 мл/кг в течение 4 часов при легком обезвоживании и 100 мл/кг при умеренном обезвоживании. При диарее дополнительно вводят 10 мл/кг (до 240 мл). Через 4 часа пациента снова обследуют. Если признаки обезвоживания сохраняются, снова вводят тот же объем. Пациентам с холерой может потребоваться много литров жидкости в день.

Рвота обычно не мешает пероральной регидратации (если нет кишечной непроходимости или других противопоказаний к приему жидкости через рот), так как рвота, как правило, со временем становится меньше. Жидкость потребляют частыми дробными порциями, начиная с 5 мл каждые 5 минут и постепенно увеличивая объем по мере переносимости. Расчетный объем, необходимый на протяжении 4-х часового периода, можно разделить на 4 отдельные аликвоты. При необходимости эти 4 равные аликвоты можно разделить на 12 меньших равных аликвот и вводить через каждые 5 минут в течение часа, используя шприц.

У детей с диареей пероральный прием часто вызывает жидкий стул, поэтому тот же объем следует разделить на меньшие порции.

После того, как дефицит был восстановлен, нужно использовать раствор для поддерживающего перорального введения, содержащий меньше натрия. Дети должны придерживаться диеты, соответствующей возрасту, если у них восполнены потери жидкости и отсутствует рвота. Младенцам можно возобновить грудное вскармливание или применение молочных смесей.

ПРИМЕЧАНИЕ:
ПРИМЕЧАНИЕ: Это — Профессиональная версия. ПОЛЬЗОВАТЕЛИ: Это — Пользовательская версия
Получите

Также интересно

Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
НАВЕРХ