Пациенты с руминационным расстройством неоднократно срыгивают пищу после проглатывания, при этом не испытывая тошноты или непроизвольных позывов к рвоте. Еду пациенты могут выплевывать или еще раз проглатывать; некоторые повторно пережевывают пищу перед повторным проглатыванием. Срыгивание происходит несколько раз в течение недели, как правило, ежедневно.
Регургитация может возникать у младенцев, детей, подростков или взрослых.
Срыгивание является произвольным (хотя пациенты могут не осознавать, что могут контролировать такое поведение), его часто может наблюдать сам врач.
Некоторые пациенты осознают, что такое поведение является социально нежелательным, и пытаются частично скрыть его, закрывая рот рукой или ограничивая потребление пищи. Некоторые избегают употреблять пищу с другими людьми и не едят во время социальной активности или работы, чтобы не срыгивать публично.
У пациентов, выплевывающих пищу после срыгивания или значительно ограничивающих потребление пищи, может снизиться вес или развиться пищевая недостаточность.
Диагностика
Руминационное расстройство диагностируется, когда
-
Пациенты повторно отрыгивают пищу в течение периода ≥ 1 месяца.
-
Желудочно-кишечные расстройства, которые могут приводить к регургитации (например, гастроэзофагеальный рефлюкс, дивертикулы Ценкера) или другие расстройства пищевого поведения (например, нервная анорексия), при которых иногда наблюдается расстройство руминации, исключены.
-
Если регургитация возникает у пациента с другим расстройством, это является достаточно серьезным показанием к специализированному лечению.
Доктора могут наблюдать регургитацию непосредственно, или пациент может сообщить об этом.
Доктора также оценивают пищевой статус на предмет потери веса и дефицита питательных веществ.
Лечение
Основные положения
-
Регургитация не связана с тошнотой или непроизвольными рвотными позывами.
-
Некоторые пациенты с руминацией осознают, что такое поведение социально неприемлемо и пытаются маскировать или скрывать его.
-
Некоторые ограничивают количество употребляемой еды (чтобы другие не видели, как они срыгивает), что иногда приводит к потере веса или недостаточности питательных веществ.
-
Руминацию диагностируют у пациентов, которые сообщают о повторной регургитации пищи в течение ≥1 месяца после исключения других возможных причин (например, расстройств желудочно-кишечного тракта, других расстройств пищевого поведения).
-
Лечение с использованием методов модификации поведения.
