Справочник Msd

Подтвердите, что вы являетесь специалистом в области здравоохранения

honeypot link
Предоставлено Вам This site is not intended for use in the Russian Federation

Вакцины против гепатита B (HepB)

Авторы:

Margot L. Savoy

, MD, MPH, Lewis Katz School of Medicine at Temple University

Последнее изменение содержания июн 2021
ПРИМЕЧАНИЕ:

Вакцина против гепатита В на 80–100% эффективна при профилактике инфекционных заболеваний или клинических проявлениях гепатита В Гепатит B, острая форма Причиной гепатита В является ДНК-вирус, который, как правило, передается парентеральным путем. Он вызывает типичные симптомы вирусного гепатита, в том числе анорексию, недомогание, и желтуху... Прочитайте дополнительные сведения у пациентов, которые заканчивают получать серию вакцинаций.

Для получения дополнительной информации см. Hepatitis B Advisory Committee on Immunization Practices Vaccine Recommendations и Centers for Disease Control and Prevention (CDC): Hepatitis B Vaccination. Сводные данные изменений в графике иммунизации взрослых на 2021 год доступны здесь.

Препараты вакцины против гепатита В

Вакцина против гепатита B (Геп В) производится с помощью технологии на основе рекомбинантной ДНК. Плазмиду, содержащую ген поверхностного антигена вируса гепатита B (HBsAg), помещают в живую клетку обычных пекарских дрожжей, которая затем производит HBsAg. HBsAg собирают и очищают. Произведенная согласно такой технологии вакцина не может вызвать инфекцию вируса гепатита B, потому что не содержит потенциально опасной вирусной ДНК или полных вирусных частиц.

Доступны как однокомпонентные, так и комбинированные вакцины против – гепатита А и В (Twinrix®). Две одно-антигенные вакцины, Энджерикс-В® и Рекомбивакс HB®, содержат алюминиевые адъюванты. В новейшей формуле HepB-CpG (Геплисав-B®) используется иммуностимулирующий адъювант–цитидин-фосфат-гуанозин-олигодезоксинуклеотид (CpG-ODN).

Показания для проведения вакцинации против гепатита В

Вакцина Геп В входит в календарь прививок для плановой вакцинации детей ( Рекомендуемый график прививок в возрасте 0-6 лет Рекомендуемый график прививок в возрасте 0-6 лет  Рекомендуемый график прививок в возрасте 0-6 лет ).

Вакцина HepB показана ранее невакцинированным лицам, когда присутствует любой из следующих критериев:

  • Желание обезопасить себя от гепатита B у людей, которые ранее не были вакцинированы

  • Сексуально активный образ жизни у людей, которые не состоят в долгосрочных, исключительно моногамных отношениях (например > 1 сексуального партнера за последние 6 месяцев)

  • Нуждаются в наблюдении или лечении заболеваний, передаваемых половым путем

  • Употребляют или недавно употребляли запрещенные инъекционные наркотики

  • Мужчины гомосексуальной ориентации

  • Работа, предполагающая контакт с кровью или другими биологическими жидкостями, которые могут быть инфицированны (например, сотрудники учреждений здравоохранения, пенитенциарной службы или системы общественной безопасности)

  • Диабет у людей < 60 лет (как можно скорее после установления диагноза), а иногда и ≥ 60 лет (на основании совместно принятого клинического решения между врачом и пациентом, касательно риска заражения, тяжести последствий в случае заражения и возможности создания достаточного иммунного ответа на вакцинацию)

  • Терминальная стадия заболеваний почек (например, лечение гемодиализом)

  • ВИЧ-инфекция

  • Хроническое заболевание печени (например, люди с гепатитом С, циррозом печени, жировой болезнью печени, алкогольной болезнью печени, аутоиммунным гепатитом, или уровнем аланинаминотрансферазы [АЛТ] или аспартатаминотрансферазы [АСТ], превышающей верхний предел нормы в 2 раза)

  • Бытовые и/или сексуальные контакты с людьми, имеющими положительную реакцию на поверхностный антиген вируса гепатита В (HBsAg)

  • Путешествие в эндемичные районы

  • Лица, проводящие время (в качестве пациентов, обитателей или сотрудников) в исправительных учреждениях или в учреждениях, обеспечивающих лечение заболеваний, передающихся половым путем, при тестировании и лечении ВИЧ-инфекции, лечении и профилактике злоупотребления наркотиками; а также сотрудники организаций, работающих с потребителями инъекционных наркотиков или с мужчинами гомосексуальной ориентации, а также организаций по уходу за пациентами с пороками развития или с терминальной стадией почечной недостаточности (в том числе такими, кому необходим гемодиализ)

  • Беременные женщины, если есть риск инфицирования или тяжелого исхода в результате инфицирования во время беременности (из-за отсутствия данных о безопасности для беременных женщин препарат Геплисав-В® в настоящее время не рекомендуется)

Комбинированная ГепA и ГепВ вакцина может использоваться для вакцинации людей ≥18 лет, которым показана любая из вакцин против гепатита (А или В), и которые раньше не были вакцинированы ни одним из компонентов вакцины.

Противопоказания и меры предосторожности при вакцинации против гепатита В

Главным противопоказанием для введения вакцины HepB является

Состоянием, требующим принять предупредительные меры, при введении вакцины HepB является

  • Среднетяжелое или тяжелое острое заболевание с лихорадкой или без (вакцинация откладывается до выздоровления)

Доза и схема введения вакцины против гепатита В

Доза вакцины Энгерикс-Б® и Рекомбивакс HB® составляет 0,5 мл внутримышечно в возрасте до 20 лет или 1 мл внутримышечно для взрослых (≥ 20 лет). Доза для Геплисав-В® составляет 0,5 мл внутримышечно для взрослых ≥ 18 лет.

Вакцинируют, как правило, детей 3-мя дозами вакцины: 1-я в возрасте 0 месяцев, 2-я от 1 до 2 месяцев, и 3-я от 6 до 18 месяцев.

Младенцам, которые не получили дозу при рождении, необходимо применить серию доз как можно скорее.

Все дети, которых ранее не вакцинировали против гепатита В, должны быть привиты в возрасте 11 или 12 лет. Используется график 3-х дозовой вакцинации; 1-я и 2-я дозы разделены интервалом ≥ 4 недель, а 3-ю дозу вводят с интервалом от 4 до 6 месяцев после 2-й дозы. Однако может использоваться график 2-х дозовой вакцинации вакциной RECOMBIVAX HB®; 2-я доза вводится с интервалом от 4 до 6 месяцев после первой.

Обычный график вакцинации взрослых состоит из применения Engerix-B® или Recombivax HB® – серии из 3-х доз: с 2-мя дозами с перерывом в ≥ 4 недели и 3-й дозы, которая вводится с интервалом от 4 до 6 месяцев после 2-й дозы. Геплисав-B® вводится двумя отдельными дозами с интервалом не менее 4 недель и может применяться в качестве замены другой вакцины – HepB, включающей серию из трех доз. Геплисав-В® не следует применять во время беременности, потому что данные о безопасности его использования во время беременности отсутствуют.

Невакцинированные взрослые, которые проходят лечение гемодиализом или имеют ослабленный иммунитет, должны получить 1 дозу Recombivax HB® 40 мкг/мл в 3 введения: на 0-м, 1-м и 6-м мес или 2 дозы Engerix-B® 20 мкг/мл вместе, в 4 введения: на 0-м, 1-м, 2-м и 6 -м месяце.

Людям, которые не были привиты или не завершили цикл вакцинации, следует ввести недостающие дозы, чтобы завершить 3-х дозовую серию вакцинации Геп B. 2-я доза вводится через 1 месяц после 1-й; 3-я доза вводится с интервалом ≥ 2 месяцев после 2-й дозы (≥ 4 месяца после 1-й дозы). Если используется комбинированная вакцина против гепатита А и В (Twinrix®), 3 дозы вводятся на 0-м, 1-м и 6-м месяцах, или 4 дозы вводятся на 0-й, 7-й, 21-й и 30-й день, а затем бустерная доза на 12-й месяц. Если процесс последующего наблюдения за человеком прерван до завершения серии прививок, вакцинацию не нужно начинать заново.

Побочные эффекты вакцины против гепатита В

Дополнительная информация

Ниже следуют некоторые англоязычные ресурсы, которые могут быть информативными. Обратите внимание, что The manual не несет ответственности за содержание этих ресурсов.

ПРИМЕЧАНИЕ:
ПРИМЕЧАНИЕ: Это — Профессиональная версия. ПОЛЬЗОВАТЕЛИ: Это — Пользовательская версия
ANDROID iOS
ANDROID iOS
ANDROID iOS
ANDROID iOS
ANDROID iOS
ANDROID iOS
НАВЕРХ