Многие дрожжи и плесени могут вызывать оппортунистические, даже опасные для жизни инфекции у пациентов с ослабленным иммунитетом. Эти инфекции редко затрагивают иммунокомпетентных людей. Дрожжи имеют тенденцию вызывать фунгемию, очаговые поражения кожи и других органов.
Blastoschizomyces capitatus и виды Trichosporon (в том числе T. ovoides, T. inkin, T. asahii, T. mucoides, T. asteroides и T. cutaneum) относятся к дрожжам, которые часто вызывают летальную диссеминированную инфекцию, особенно у пациентов с нейтропенией. Среди Trichosporon, T. asahii является наиболее распространенной причиной диссеминированной инфекции. Название T. beigelii, в настоящее время устаревшее, использовалось ранее для всех или любого отдельно взятого вида Trichosporon.
Фунгемия, вызванная Malassezia furfur, как правило, поражает младенцев и истощенных взрослых, получающих внутривенно липидсодержащие смеси усиленного питания.
Talaromyces marneffei (ранее называемый Penicillium marneffei) является оппортунистическим возбудителем у пациентов со СПИДом из Юго-Восточной Азии, отдельные случаи были выявлены у путешественников, вернувшихся в США после посещения этих регионов. Поражения кожи, вызванные T. marneffei, могут напоминать поражения при контагиозном моллюске.
У пациентов с нейтропенией различные плесени окружающей среды, включая разновидности Fusarium и Scedosporium apiospermum (причем оба возбудителя становятся более частыми причинами заболеваний), могут вызывать очаговые ангиоинвазивные поражения по типу васкулита, похожие на таковые при инвазивном аспергиллезе. У пациентов, обладающих развитой имунной системой, Fusarium sp вызывает поверхностные инфекции (например, кератит, онихомикоз), а у пациентов с выраженным иммунодефицитом с длительной тяжелой нейтропенией и/или тяжелым Т-клеточным иммунодефицитом грибы данного вида вызывают генерализованные инфекции. Виды Fusarium Fusarium (в отличие от видов Aspergilli) можно вырастить в обычных культурах крови пациентов с диссеминированной инфекцией. Вориконазол считается препаратом выбора при поражении Fusarium, а также S. apiospermum.
Точный диагноз требует выделения культуры и идентификации разновидностей возбудителя; это крайне важно, потому что не все микроорганизмы отвечают на какой-то один противогрибковый препарат. Например, вид Scedosporium является природно устойчивым к амфотерицину B. Должны быть определены оптимальные режимы противогрибковой терапии для каждого члена этой группы грибковых оппортунистов.
