Справочник Msd

Подтвердите, что вы являетесь специалистом в области здравоохранения

honeypot link
Предоставлено Вам This site is not intended for use in the Russian Federation

Ганглионит узла коленца

(Ганглионит коленчатого узла; синдром Рамсея Ханта;)

Авторы:

Lawrence R. Lustig

, MD, Columbia University Medical Center and New York Presbyterian Hospital

Последнее изменение содержания апр 2020
ПРИМЕЧАНИЕ:

Опоясывающий герпес редко проявляется отитом, и поражает ганглии 8 черепно-мозгового нерва и коленчатый ганглий 7 (лицевого) черепно-мозгового нерва.

Реактивацию инфекции вирусом ветряной оспы называют Herpes zoster (опоясывающий герпес). Факторы риска реактивации включают иммунодефицит на фоне рака, химиотерапии, лучевой терапии, ВИЧ-инфекции. Как правило, вирус сохраняется в скрытом состоянии в ганглии спинального корешка, и его повторная активация проявляется болезненными кожными поражениями согласно распределению соответствующего дерматома. Однако в редких случаях вирус остается скрытым в коленчатом ганглии, а при повторной активации вызывает симптомы со стороны 7 и 8 пар черепно-мозговых нервов.

Клинические проявления

Симптомы отита, вызванного вирусом опоясывающего герпеса:

  • Сильная боль в ухе при появлении везикул

  • Преходящий или постоянный паралич лицевого нерва (напоминающий паралич Белла)

  • Головокружение в течение нескольких дней или недель

  • Тугоухость (которая может быть постоянной или разрешиться полностью или частично)

На ушной раковине, в наружном слуховом проходе, по походу ветвей лицевого нерва появляются высыпания в виде везикул. Менингоэнцефалитная симптоматика (например, головная боль, спутанность сознания, ригидность затылка) не характерна для данного заболевания. Возможно вовлечение в воспалительный процесс других черепных нервов.

Диагностика

  • Клиническая оценка

Отит, вызванный вирусом опоясывающего герпеса, обычно диагностируют клинически. В случае необходимости подтверждения вирусной этиологии заболевания исследуют отделяемое из везикул методом иммунофлюоресценции, при необходимости проводят МРТ исследование для исключения других диагнозов.

Лечение

  • Противовирусные препараты и кортикостероиды

  • Хирургическая декомпрессия канала лицевого нерва при полном параличе лица

Хотя нет четких доказательств того, что кортикостероиды, противовирусные препараты или хирургическая декомпрессия оказывают влияние на течение синдрома Рамсея-Ханта, они являются единственными возможными полезными методами лечения. Если используют кортикостероиды, то в начальном этапе лечения назначают преднизолон по 60 мг перорально 1 раз/день в течение 4 дней, затем дозу постепенно снижают в течение 2 недель. Продолжительность клинического течения может сократить терапия ацикловиром по 800 мг перорально 5 раз/день или валацикловиром по 1 г перорально 2 раза/день в течение 10 дней, эту терапию всегда назначают пациентам с ослабленным иммунитетом.

При головокружении эффективен прием диазепама 2–5 мг перорально каждые 4–6 часов. При болевом синдроме показаны оральные анальгетики. При постгерпетической невралгии рекомендовано применение амитриптилина.

При полном параличе лицевого нерва (не наблюдаются движения на лице) может быть показана хирургическая декомпрессия фаллопиевого канала, но эта операция эффективна только в том случае, если ее выполняют в течение 2 недель от наступления паралича лицевого нерва. Однако перед оперативным вмешательством необходимо провести электронейрографию, которая должна показать снижение на > 90%.

ПРИМЕЧАНИЕ:
ПРИМЕЧАНИЕ: Это — Профессиональная версия. ПОЛЬЗОВАТЕЛИ: Это — Пользовательская версия
Получите

Также интересно

Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
НАВЕРХ