Справочник Msd

Подтвердите, что вы являетесь специалистом в области здравоохранения

honeypot link
Предоставлено Вам This site is not intended for use in the Russian Federation

Дивертикулы пищевода

Авторы:

Kristle Lee Lynch

, MD, Perelman School of Medicine at The University of Pennsylvania

Последнее изменение содержания июл 2019
ПРИМЕЧАНИЕ:
Ресурсы по теме

Дивертикул пищевода представляет собой выпячивание слизистой оболочки через мышечный слой пищевода. Заболевание может протекать бессимптомно или вызывать дисфагию и регургитацию. Диагноз устанавливается рентгенологически с глотком бария; хирургическое лечение применяется редко.

Виды дивертикулов

Существует несколько типов дивертикулов пищевода, каждый из которых имеет различную этиологию.

  • Ценкеровские (глоточные) дивертикулы представляют собой выпячивание слизистой или подслизистой оболочки кзади через крикофарингеальную мышцу, вероятно, из-за дискоординированности между глоточной пропульсацией и крикофарингеальной релаксацией.

  • Среднепищеводные (тракционные) дивертикулы вызваны тракцией из-за воспалительных процессов в средостении или вторично вследствие нарушения моторики пищевода.

  • Эпифренальные дивертикулы располагаются выше диафрагмы и обычно сопровождаются нарушениями моторики (ахалазия, диффузный спазм пищевода).

Клинические проявления

При попадании пищи в ценкеровский дивертикул может наблюдаться регургитация при наклоне тела или в положении лежа. Во время сна может наступить легочная аспирация. Редко дивертикулярный мешок становится большим, вызывая дисфагию и появление объемного, пальпируемого образования на шее.

Тракционные и эпифренальные дивертикулы редко проявляются специфическими симптомами, несмотря на присутствие основного заболевания.

Диагностика

  • Рентгенологическое исследование пищевода с барием

Все дивертикулы диагностируются рентгенологически с помощью бариевой взвеси и часто подтверждаются при помощи верхней эндоскопии.

Лечение

  • Как правило, не проводится

  • Иногда хирургическая резекция

Специфического лечения обычно не требуется, однако при больших или симптоматических дивертикулах иногда необходима их резекция. Дивертикулы, связанные с нарушениями моторики, требуют лечения основного заболевания. Например, имеются сообщения о случаях выполнения крикофарингеальной миотомии при резекции дивертикула Ценкера.

ПРИМЕЧАНИЕ:
ПРИМЕЧАНИЕ: Это — Профессиональная версия. ПОЛЬЗОВАТЕЛИ: Это — Пользовательская версия
Получите

Также интересно

Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
НАВЕРХ